Melhorando a prevenção de lesões em jogadores comunitários de futebol amador juvenil e adulto (EPIC)

Este é um estudo de uma temporada na temporada de futebol de 2025, começando na pré-temporada (março) e terminando após a temporada competitiva (novembro). Treinadores e jogadores de futebol estão incluídos no estudo. Uma subamostra de treinadores também será incluída num subestudo qualitativo após a temporada de 2025. Como parte de uma avaliação do processo, os representantes dos clubes, tais como presidentes de clubes, directores desportivos e gestores de jovens, também serão alvo do mesmo distrito, bem como preparadores físicos que farão as intervenções aos treinadores. Os treinadores serão os alvo da maioria das intervenções, mas os jogadores e dirigentes de clubes também beneficiarão de algumas das intervenções de apoio.

Os preparadores físicos de uma organização de âmbito nacional (Friskis&Svettis) serão os principais ministradores de intervenções e serão instruídos sobre os exercícios do programa Knee Control+ e intervenções de apoio para serem capazes de realizar workshops em seus locais, bem como fazer visitas locais nas equipes . O grupo de pesquisa será responsável pela formação de preparadores físicos e ministrará workshops digitais aos treinadores e gerenciará a conta nas redes sociais.

Foi empregado co-design no desenvolvimento do material de suporte. Durante a temporada de 2024, foi iniciado um grupo de trabalho com representantes de treinadores e jogadores (por razões práticas com idade ≥ 18 anos). Este grupo de trabalho (dois treinadores, um ex-jogador) forneceu feedback e novas ideias durante o desenvolvimento do material de apoio e dos questionários para treinadores e jogadores.

O conceito de workshop foi testado três vezes com preparadores físicos que conduziram workshops para treinadores de futebol durante o outono de 2024 num distrito não incluído no estudo principal. Uma visita ao local também foi realizada e os preparadores físicos deram feedback de suas experiências ao grupo de pesquisa.

No planeamento e execução do estudo, o grupo de investigação terá contacto regular com representantes dos clubes de futebol, das associações distritais de futebol, da associação sueca de futebol e da associação de preparadores físicos (Friskis&Svettis) para obter a sua opinião estratégica sobre o trabalho que está a ser realizado.

Ambas as constelações de grupos estiveram activas principalmente durante o planeamento do estudo, mas alguns participantes também podem ser convidados a dar a sua opinião sobre os resultados e a interpretação dos resultados após a época de 2025. Após a temporada de 2025 e potencialmente antes da expansão do estudo, as estratégias do workshop serão acompanhadas pela associação de preparadores físicos e avaliarão se são necessárias quaisquer alterações antes de serem abertas para divulgação nacional.

Os dados serão coletados principalmente por meio de questionários baseados na web que abrangem resultados de implementação, resultados comportamentais, resultados de lesões, eventos adversos, bem como uma avaliação de processo.

Os cálculos do tamanho da amostra para o desfecho primário foram concluídos usando a ferramenta on-line Shiny CRT para resultados binários, com base em um modelo de regressão logística. Os cálculos presumiram 3 equipes por cluster (clube); um coeficiente de variação igual a 0,9 foi aplicado para levar em conta a variação nos tamanhos dos clusters. Uma estrutura de correlação intercambiável foi assumida e os cálculos do caso base usaram uma correlação intracluster (ICC) de 0,02. As análises de sensibilidade consideraram valores de ICC entre 0,01 e 0,05. A proporção estimada de semanas em que as equipes utilizam o Knee Control+ no GC é de 0,5 (50%) e no GI 0,8 (80%) com base em dados publicados. Considerando um efeito de desenho (DE) de 1,04, um tamanho de cluster de 3 equipes permitirá a detecção de uma diferença entre grupos no resultado primário de pelo menos 0,3 (30%) com poder de 80% no nível de 5% de significância estatística , com total de 29 clusters (85 equipes). Para a mesma diferença no resultado, variar os resultados do ICC entre 0,01 e 0,05 resultou em tamanhos de amostra entre 28-30 clusters (83-90 equipes). Portanto, o objetivo é incluir no mínimo 90 equipes.

Para o desfecho principal da lesão, lesões com perda de tempo ≥7 dias (desfecho secundário), os cálculos do tamanho da amostra foram concluídos com base em um modelo de regressão de Poisson usando a ferramenta on-line Shiny CRT. Os cálculos assumiram 15 jogadores por equipe (cluster na análise secundária), um coeficiente de variação igual a 0,9 foi aplicado para levar em conta a variação nos tamanhos dos clusters. Uma estrutura de correlação intercambiável foi assumida e os cálculos do caso base usaram uma correlação intracluster (ICC) de 0,02. As análises de sensibilidade consideraram valores de ICC entre 0,01 e 0,05. A incidência de lesão estimada no GC é de 0,2 (20%) e no GI de 0,1 (10%) com base em dados publicados. Considerando um efeito de design (DE) de 1,28, um tamanho de cluster de 15 jogadores permitirá a detecção de uma diferença relativa entre grupos no resultado secundário de pelo menos 0,5 (50% de redução de lesões) com 80% de poder no nível de 5% de significância estatística, com total de 41 equipes (607 jogadores). Para a mesma diferença no resultado, variar os resultados do ICC entre 0,01 e 0,05 gerou tamanhos de amostra entre 37-54 equipes (541-806 jogadores). Isto equivale a um total de 14 grupos (variação de 12 a 18 grupos) em nível de clube.

Os dados sobre qualquer lesão relacionada ao futebol serão coletados independentemente da necessidade de cuidados ou ausência de treinos ou jogos de futebol (definição de lesão "todas as queixas físicas").

O resultado primário, uso do Knee Control+, será analisado em nível de equipe como a proporção de semanas com uso suficiente do programa e comparado entre o grupo intervenção e o grupo controle por meio de regressão logística. O limite para frequência de treino suficiente é definido no treino Knee Control+ pelo menos 2 vezes por semana. Como é preferível um início gradual do treinamento de prevenção de lesões para iniciantes, para jogadores de 10 a 12 anos o uso de ≥3 dos 6 exercícios principais é considerado suficiente, enquanto para jogadores >12 anos, o uso de ≥4 dos 6 exercícios principais é considerado suficiente para ser definido como uso de Knee Control+. Outras medidas de implementação também serão comparadas entre grupos e predominantemente com estatísticas paramétricas.

A taxa de incidência de lesões (lesões por 1.000 exposições de atletas) e a taxa de prevalência mensal (número de atletas lesionados/número total de atletas a cada mês) serão apresentadas com intervalos de confiança de 95%, e a razão da taxa de incidência e a razão da taxa de prevalência serão calculadas e comparadas entre grupos (de acordo com a intenção de tratar) usando Modelos Lineares Generalizados com distribuição de Poisson, log link e o logaritmo natural do total de exposições de atletas ou total de semanas elegíveis como variáveis ​​de denominador de compensação.

As entrevistas qualitativas serão analisadas por meio de análise qualitativa de conteúdo e abordagem indutiva.