Mejora de la prevención de lesiones en jugadores de fútbol amateur jóvenes y adultos de la comunidad (EPIC)

Se trata de un estudio de una temporada de la temporada de fútbol de 2025, comenzando en la pretemporada (marzo) y finalizando después de la temporada competitiva (noviembre). En el estudio se incluyen entrenadores y jugadores de fútbol. También se incluirá una submuestra de entrenadores en un subestudio cualitativo después de la temporada 2025. Como parte de una evaluación del proceso, en el mismo distrito también se abordarán los representantes de los clubes, como los presidentes de los clubes, los directores deportivos y los responsables juveniles, así como los preparadores físicos que impartirán las intervenciones a los entrenadores. Los entrenadores serán los destinatarios de la mayoría de las intervenciones, pero los jugadores y los directivos de los clubes también se beneficiarán de algunas de las intervenciones de apoyo.

Los entrenadores físicos de una organización a nivel nacional (Friskis&Svettis) serán los principales encargados de realizar la intervención y recibirán formación sobre los ejercicios del programa Knee Control+ y las intervenciones de apoyo para poder realizar talleres en sus instalaciones, así como realizar visitas al sitio en los equipos. . El grupo de investigación será responsable de la educación de los entrenadores físicos, impartirá los talleres digitales a los entrenadores y gestionará la cuenta de redes sociales.

Se ha empleado el codiseño en el desarrollo del material de soporte. Durante la temporada 2024 se inició un grupo de trabajo con representantes de entrenadores y jugadores (por razones prácticas edad ≥ 18). Este grupo de trabajo (dos entrenadores, un ex jugador) aportó comentarios y nuevas ideas durante el desarrollo del material de apoyo y los cuestionarios para entrenadores y jugadores.

El concepto del taller se probó tres veces con preparadores físicos que dirigieron talleres para entrenadores de fútbol durante el otoño de 2024 en un distrito no incluido en el estudio principal. También se realizó una visita al sitio y los entrenadores físicos brindaron comentarios sobre sus experiencias al grupo de investigación.

Durante la planificación y ejecución del estudio, el grupo de investigación tendrá contacto regular con representantes de los clubes de fútbol, ​​las asociaciones distritales de fútbol, ​​la asociación sueca de fútbol y la asociación de preparadores físicos (Friskis&Svettis) para obtener su opinión estratégica sobre el trabajo que se está realizando.

Ambas constelaciones de grupos han estado activas principalmente durante la planificación del estudio, pero es posible que también se invite a algunos participantes a dar su opinión sobre los resultados y la interpretación de los resultados después de la temporada 2025. Después de la temporada 2025 y potencialmente antes de ampliar el estudio, se realizará un seguimiento de las estrategias del taller con la asociación de preparadores físicos y se evaluará si se necesitan cambios antes de abrirse a la difusión nacional.

Los datos se recopilarán principalmente a través de cuestionarios basados ​​en la web que cubren resultados de implementación, resultados de comportamiento, resultados de lesiones, eventos adversos, así como una evaluación del proceso.

Los cálculos del tamaño de la muestra para el resultado primario se completaron utilizando la herramienta en línea Shiny CRT para resultados binarios, basada en un modelo de regresión logística. Los cálculos asumieron 3 equipos por grupo (club); Se aplicó un coeficiente de variación igual a 0,9 para tener en cuenta la variación en el tamaño de los conglomerados. Se asumió una estructura de correlación intercambiable y los cálculos del caso base utilizaron una correlación intragrupo (ICC) de 0,02. Los análisis de sensibilidad consideraron valores de ICC entre 0,01 y 0,05. La proporción estimada de semanas en las que los equipos utilizan Knee Control+ en el CG es de 0,5 (50 %) y en el IG de 0,8 (80 %) según los datos publicados. Considerando un efecto de diseño (DE) de 1,04, un tamaño de grupo de 3 equipos permitirá la detección de una diferencia entre grupos en el resultado primario de al menos 0,3 (30%) con un poder del 80% en un nivel de significancia estadística del 5%. , con un total de 29 grupos (85 equipos). Para la misma diferencia en el resultado, variar los resultados del ICC entre 0,01 y 0,05 produjo tamaños de muestra entre 28 y 30 grupos (83 a 90 equipos). Por tanto, el objetivo es incluir un mínimo de 90 equipos.

Para el resultado de lesión principal, lesiones con pérdida de tiempo ≥7 días (resultado secundario), se completaron cálculos del tamaño de la muestra según un modelo de regresión de Poisson utilizando la herramienta en línea Shiny CRT. Los cálculos asumieron 15 jugadores por equipo (grupo en el análisis secundario), se aplicó un coeficiente de variación igual a 0,9 para tener en cuenta la variación en el tamaño de los grupos. Se asumió una estructura de correlación intercambiable y los cálculos del caso base utilizaron una correlación intragrupo (ICC) de 0,02. Los análisis de sensibilidad consideraron valores de ICC entre 0,01 y 0,05. La incidencia de lesiones estimada en el GC es de 0,2 (20%) y en el GI de 0,1 (10%) según datos publicados. Considerando un efecto de diseño (DE) de 1,28, un tamaño de grupo de 15 jugadores permitirá detectar una diferencia relativa entre grupos en el resultado secundario de al menos 0,5 (50 % de reducción de lesiones) con un 80 % de potencia en un nivel de 5 % de significación estadística, con un total de 41 equipos (607 jugadores). Para la misma diferencia en el resultado, variar los resultados del ICC entre 0,01 y 0,05 produjo tamaños de muestra entre 37 y 54 equipos (541-806 jugadores). Esto equivale a un total de 14 grupos (entre 12 y 18 grupos) a nivel de club.

Los datos sobre cualquier lesión relacionada con el fútbol se recopilarán independientemente de la necesidad de atención o la ausencia de entrenamientos o partidos de fútbol (definición de lesión "todas las molestias físicas").

El resultado primario, el uso de Knee Control+, se analizará a nivel de equipo como la proporción de semanas con suficiente uso del programa y se comparará entre el grupo de intervención y el grupo de control mediante regresión logística. El límite para una frecuencia de entrenamiento suficiente se establece en el entrenamiento Knee Control+ al menos 2 veces por semana. Dado que para los principiantes se prefiere un inicio gradual del entrenamiento de prevención de lesiones, para los jugadores de 10 a 12 años se considera suficiente el uso de ≥3 de 6 ejercicios principales, mientras que para los jugadores >12 años, el uso de ≥4 de 6 ejercicios principales se considera suficiente para definirse como el uso de Knee Control+. Otras medidas de implementación también se compararán entre grupos y predominantemente con estadísticas paramétricas.

La tasa de incidencia de lesiones (lesiones por cada 1000 exposiciones de atletas) y la tasa de prevalencia mensual (número de atletas lesionados/número total de atletas cada mes) se presentarán con intervalos de confianza del 95%, y la tasa de incidencia y la tasa de prevalencia se calcularán y compararán entre grupos (según la intención de tratar) utilizando modelos lineales generalizados con distribución de Poisson, enlace logarítmico y el logaritmo natural de las exposiciones totales de los atletas o el total de semanas elegibles como variables denominadoras compensadas.

Las entrevistas cualitativas se analizarán mediante análisis de contenido cualitativo y un enfoque inductivo.