- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06752759
Vernevelde ketamine voor de behandeling van depressieve stoornissen in een intramurale setting
Vernevelde ketamine voor de behandeling van depressieve stoornissen in een intramurale setting: een midazolam-gecontroleerde gerandomiseerde gecontroleerde studie
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
- Anesthesie agent
- Ketamine
- Ernstige depressie
- Rustgevende agenten
- Psychotrope medicijnen
- Pijnstillers, niet-narcotisch
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Neurotransmitter agenten
- Matige depressie
- Sensorische systeemagenten
- Midazolam
- Hypnotica en sedativa
- Ontstekingsremmers, niet-steroïde
- Agenten van het centrale zenuwstelsel
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Middelen tegen angst
- Depressief symptoom
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Het doel van deze studie is om het effect te evalueren van ketamine, geformaliseerd voor toediening via inhalatie, als aanvulling op gelijktijdige medicatie en therapieën bij mensen met een matige tot ernstige depressie die momenteel in een psychiatrische afdeling verblijven. Onderzoekers zullen de effecten van vernevelde ketamine op depressieve symptomen onderzoeken.
Dit is een prospectieve, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie waarin een actieve placebo, Midazolam, zal worden gebruikt. Deelnemers verbinden zich aan 4 bezoeken of 5 bezoeken, afhankelijk van de behandelarm waarin ze worden gerandomiseerd. Alle bezoeken kunnen op afstand worden gedaan, maar de dagen waarop de deelnemer wordt gedoseerd zullen persoonlijk moeten plaatsvinden. Tijdens doseerdagen wordt de deelnemer minimaal twee uur gevolgd. De vitale gegevens van de deelnemers aan het onderzoek worden tijdens de observatieperiode met regelmatige tussenpozen verzameld.
Volwassen psychiatrische patiënten van 18 jaar en ouder met de diagnose matige tot ernstige depressie zullen worden gescreend op deelname aan het onderzoek.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Jessica Poster, MD
- Telefoonnummer: 718-283-8170
- E-mail: JPoster@maimo.org
Studie Locaties
-
-
New York
-
Brooklyn, New York, Verenigde Staten, 11219
- Werving
- Maimonides Medical Center
-
Onderonderzoeker:
- Theresa Jacob, PhD, MPH
-
Contact:
- Hasan Mustafic, BA
- Telefoonnummer: 718-283-8170
- E-mail: hmustafic@maimo.org
-
Hoofdonderzoeker:
- Jessica Poster, MD
-
Hoofdonderzoeker:
- Simran Ailani, MBBS
-
Contact:
- Mayank Kumar, PhD
- Telefoonnummer: 718-283-8170
- E-mail: maykumar@maimo.org
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Alle personen van 18 jaar en ouder binnen de psychiatrische afdeling van de instelling met een score op de Montgomery-Asberg-depressieschaal ≥ 20
- Moet een diagnose hebben van matige tot ernstige depressieve stoornis
- Er zal een gestructureerd klinisch interview voor DSM-5 (SCID-5) worden uitgevoerd om de MDD-diagnose te bevestigen
Uitsluitingscriteria:
- Volwassen patiënten met een allergie voor ketamine
- Volwassen patiënten met een allergie voor midazolam
- Personen met een voorgeschiedenis van manie/hypomanie of met de diagnose bipolaire stoornis
- Patiënten die lithium- en/of lamotriginetherapie krijgen
- Recente of huidige moordgedachten met de intentie om te handelen
- MDD met psychotische kenmerken of huidige of vroegere diagnose van een psychotische stoornis
- Geen stoornis in het gebruik van middelen in de voorgaande 3 maanden, behalve nicotine of cafeïne, of een positieve urinescreening op middelen (behalve cannabis)
- Diagnose van obsessief-compulsieve stoornis, antisociale persoonlijkheidsstoornis, borderline persoonlijkheidsstoornis, posttraumatische stressstoornis, verstandelijke beperking, veranderde mentale status, zwangere patiënten of patiënten die borstvoeding geven,
- Patiënten die > 2 medicijnen voor hypertensie gebruiken
- Patiënten met ongecontroleerde hypertensie (BP >140 mm Hg systolisch en/of >90 mm Hg diastolisch bij twee afzonderlijke metingen op het moment van screening)
- Lichaamsgewicht > 150 kg
- Patiënten met een voorgeschiedenis van congestief hartfalen
- Dag van presentatie, patiënten met instabiele vitale functies (systolische bloeddruk <90 of>160 mm Hg, hartslag <50 of >150 slagen/min, en ademhalingsfrequentie <10 of >30 ademhalingen/min)
- Consumptie van opioïden binnen 24 uur na toediening van het geneesmiddel
- Acuut dronken patiënten worden eveneens uitgesloten
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Vernevelde ketamine
Dosering ketamine berekend op basis van lichaamsgewicht: 1,5 mg/kg
|
De formulering van het onderzoeksgeneesmiddel wordt toegediend via een vernevelaar waarin de deelnemers het onderzoeksgeneesmiddel inhaleren.
De dosering wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht (1,5 mg/kg).
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Genebuliseerde Midazolam
Midazolam gebruikt als actieve vergelijker.
Dosering berekend op basis van lichaamsgewicht met 0,03 mg/kg
|
De formulering van het actieve vergelijkingsmedicijn wordt toegediend via een vernevelaar, waarbij de deelnemer het onderzoekmedicijn inhaleert.
De dosering wordt berekend op basis van lichaamsgewicht (0,03 mg/kg).
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in depressieve symptomen op de Montgomery-Åsberg Depressie Beoordelingsschaal (MADRS)
Tijdsspanne: 8-10 dagen
|
De Montgomery-Asberg Depressiebeoordelingsschaal (MADRS) heeft een bereik van 0 tot 60, waarbij een lagere score een betere gezondheidstoestand aangeeft.
Verandering in de gemiddelde totale Montgomery Asberg Depressiebeoordelingsschaal (MADRS) score vanaf de baseline (pre-dosis dag 1), Dag 2 en de laatste beoordelingsdag (Dag 8 of Dag 10)
|
8-10 dagen
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Door artsen toegediende Dissociatieve Statenschaal (CADSS)
Tijdsspanne: 8-10 dagen
|
Meting van dissociatieve symptomen.
Clinician Administered Dissociative States Scale (CADSS) bestaat uit 23 subjectieve items, elk op een schaal van 5 punten, waarbij een "0" de afwezigheid van bijwerkingen vertegenwoordigt en "4" een ernstig hinderlijk neveneffect vertegenwoordigt.
Een totaalscore varieert van 0-92, een lagere score duidt op een betere gezondheidsstatus.
|
8-10 dagen
|
|
Beoordelingsschaal voor bijwerkingen voor dissociatieve anesthetica (SERSDA)
Tijdsspanne: 8-10 dagen
|
Algemene bijwerkingen zoals gemeten door de Side Effect Rating Scale for Dissociative Anesthetics (SERSDA).
SERSDA heeft 9 items, elk beoordeeld op een vijfpuntsschaal, waarbij "0" staat voor de afwezigheid van enige nadelige effecten en "4" voor een ernstig hinderlijk neveneffect.
|
8-10 dagen
|
|
Maximale kalmerende effecten met behulp van Modified Observer's Assessment of Alertness and Sedation (MOAA/S)
Tijdsspanne: 8-10 dagen
|
De Modified Observer's Alertness/Sedation Scale (MOAA/S) gebruikt een schaal van 6 punten.
Een "0" geeft aan dat er niet op een pijnlijke stimulus wordt gereageerd, "5" betekent volledig alert. .
|
8-10 dagen
|
|
Richmond Agitatie-Sedatie Schaal (RASS)
Tijdsspanne: 8-10 dagen
|
Meting van het bewustzijn van de deelnemer met een beoordeling variërend van +4 tot -5. +4 staat voor "strijdlustig", +3 staat voor "Zeer opgewonden", +2 staat voor "Agitatie", +1 staat voor rusteloos, 0 staat voor "Alert en kalm", -1 staat voor "Slaperig", -2 staat voor "Lichte verdoving", -3 staat voor 'matige sedatie', -4 staat voor 'diepe sedatie' en -5 staat voor 'niet wakker'.
|
8-10 dagen
|
|
Een verandering in depressieve symptomen op de Montgomery-Åsberg Depressie Schaal (MADRS) vanaf de basislijn (pre-dosering op dag 1) en 2 uur na medicijntoediening
Tijdsspanne: 8-10 dagen
|
De Montgomery-Asberg Depressie Beoordelingsschaal (MADRS) heeft een bereik van 0 tot 60, waarbij een lagere score een betere gezondheidstoestand aangeeft.
Verandering in gemiddelde totale MADRS voorafgaand aan dosisadministratie op dag 1, 2 uur na dosisadministratie voor elke dag.
|
8-10 dagen
|
|
Verandering in Beck Schaal voor Suïcide Ideatie
Tijdsspanne: 24 uur
|
De Beck Schaal voor Suïcide Ideatie (SSI) heeft een bereik van 0 tot 42, waarbij een lagere score duidt op een betere gezondheidstoestand.
Een SSI-score van ≥4, een respons die wordt gedefinieerd als SSI ≥50% onder de uitgangswaarde - 2 uur na toediening van het medicijn en remissie gedefinieerd als een SSI-score van ≥50% en lager dan 4 - 24 uur na toediening van het medicijn tijdens follow-up
|
24 uur
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Studie directeur: Theresa Jacob, PhD, MPH, Maimonides Medical Center
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Grunebaum MF, Galfalvy HC, Choo TH, Keilp JG, Moitra VK, Parris MS, Marver JE, Burke AK, Milak MS, Sublette ME, Oquendo MA, Mann JJ. Ketamine for Rapid Reduction of Suicidal Thoughts in Major Depression: A Midazolam-Controlled Randomized Clinical Trial. Am J Psychiatry. 2018 Apr 1;175(4):327-335. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.17060647. Epub 2017 Dec 5.
- Murrough JW, Iosifescu DV, Chang LC, Al Jurdi RK, Green CE, Perez AM, Iqbal S, Pillemer S, Foulkes A, Shah A, Charney DS, Mathew SJ. Antidepressant efficacy of ketamine in treatment-resistant major depression: a two-site randomized controlled trial. Am J Psychiatry. 2013 Oct;170(10):1134-42. doi: 10.1176/appi.ajp.2013.13030392.
- Park M, Niciu MJ, Zarate CA Jr. Novel Glutamatergic Treatments for Severe Mood Disorders. Curr Behav Neurosci Rep. 2015 Dec;2(4):198-208. doi: 10.1007/s40473-015-0050-5. Epub 2015 Oct 9.
- Andrade C. Ketamine for Depression, 1: Clinical Summary of Issues Related to Efficacy, Adverse Effects, and Mechanism of Action. J Clin Psychiatry. 2017 Apr;78(4):e415-e419. doi: 10.4088/JCP.17f11567.
- McIntyre RS, Rosenblat JD, Nemeroff CB, Sanacora G, Murrough JW, Berk M, Brietzke E, Dodd S, Gorwood P, Ho R, Iosifescu DV, Lopez Jaramillo C, Kasper S, Kratiuk K, Lee JG, Lee Y, Lui LMW, Mansur RB, Papakostas GI, Subramaniapillai M, Thase M, Vieta E, Young AH, Zarate CA Jr, Stahl S. Synthesizing the Evidence for Ketamine and Esketamine in Treatment-Resistant Depression: An International Expert Opinion on the Available Evidence and Implementation. Am J Psychiatry. 2021 May 1;178(5):383-399. doi: 10.1176/appi.ajp.2020.20081251. Epub 2021 Mar 17.
- Chung DT, Ryan CJ, Hadzi-Pavlovic D, Singh SP, Stanton C, Large MM. Suicide Rates After Discharge From Psychiatric Facilities: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2017 Jul 1;74(7):694-702. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.1044.
- Dove D, Fassassi C, Davis A, Drapkin J, Butt M, Hossain R, Kabariti S, Likourezos A, Gohel A, Favale P, Silver M, Marshall J, Motov S. Comparison of Nebulized Ketamine at Three Different Dosing Regimens for Treating Painful Conditions in the Emergency Department: A Prospective, Randomized, Double-Blind Clinical Trial. Ann Emerg Med. 2021 Dec;78(6):779-787. doi: 10.1016/j.annemergmed.2021.04.031. Epub 2021 Jul 3.
- Jonkman K, Dahan A, van de Donk T, Aarts L, Niesters M, van Velzen M. Ketamine for pain. F1000Res. 2017 Sep 20;6:F1000 Faculty Rev-1711. doi: 10.12688/f1000research.11372.1. eCollection 2017.
- Wilkinson ST, Farmer C, Ballard ED, Mathew SJ, Grunebaum MF, Murrough JW, Sos P, Wang G, Gueorguieva R, Zarate CA Jr. Impact of midazolam vs. saline on effect size estimates in controlled trials of ketamine as a rapid-acting antidepressant. Neuropsychopharmacology. 2019 Jun;44(7):1233-1238. doi: 10.1038/s41386-019-0317-8. Epub 2019 Jan 17.
- Drapkin J, Masoudi A, Butt M, Hossain R, Likourezos A, Motov S. Administration of Nebulized Ketamine for Managing Acute Pain in the Emergency Department: A Case Series. Clin Pract Cases Emerg Med. 2020 Jan 2;4(1):16-20. doi: 10.5811/cpcem.2019.10.44582. eCollection 2020 Feb.
- Gao M, Rejaei D, Liu H. Ketamine use in current clinical practice. Acta Pharmacol Sin. 2016 Jul;37(7):865-72. doi: 10.1038/aps.2016.5. Epub 2016 Mar 28.
- Yavi M, Lee H, Henter ID, Park LT, Zarate CA Jr. Ketamine treatment for depression: a review. Discov Ment Health. 2022;2(1):9. doi: 10.1007/s44192-022-00012-3. Epub 2022 Apr 15.
- Kohtala S. Ketamine-50 years in use: from anesthesia to rapid antidepressant effects and neurobiological mechanisms. Pharmacol Rep. 2021 Apr;73(2):323-345. doi: 10.1007/s43440-021-00232-4. Epub 2021 Feb 20.
- Witkin JM, Martin AE, Golani LK, Xu NZ, Smith JL. Rapid-acting antidepressants. Adv Pharmacol. 2019;86:47-96. doi: 10.1016/bs.apha.2019.03.002. Epub 2019 Apr 24.
- Henter ID, Park LT, Zarate CA Jr. Novel Glutamatergic Modulators for the Treatment of Mood Disorders: Current Status. CNS Drugs. 2021 May;35(5):527-543. doi: 10.1007/s40263-021-00816-x. Epub 2021 Apr 26.
- Holma KM, Melartin TK, Haukka J, Holma IA, Sokero TP, Isometsa ET. Incidence and predictors of suicide attempts in DSM-IV major depressive disorder: a five-year prospective study. Am J Psychiatry. 2010 Jul;167(7):801-8. doi: 10.1176/appi.ajp.2010.09050627. Epub 2010 May 17.
- Pagan Colon IE, Kroin J, Kaushal S, Khan S, Alvarez Villalba CL. Increased Readmission Rates in Younger Male Patients Due to Suicidal Risk in Newly Diagnosed Depressive Disorders After Initiation of Serotonin Reuptake Inhibitors. Cureus. 2022 Nov 28;14(11):e31987. doi: 10.7759/cureus.31987. eCollection 2022 Nov.
- Goodwin RD, Dierker LC, Wu M, Galea S, Hoven CW, Weinberger AH. Trends in U.S. Depression Prevalence From 2015 to 2020: The Widening Treatment Gap. Am J Prev Med. 2022 Nov;63(5):726-733. doi: 10.1016/j.amepre.2022.05.014. Epub 2022 Sep 19.
- Cavanagh JT, Carson AJ, Sharpe M, Lawrie SM. Psychological autopsy studies of suicide: a systematic review. Psychol Med. 2003 Apr;33(3):395-405. doi: 10.1017/s0033291702006943.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Gedragssymptomen
- Gedrag
- Depressie
- Organische chemicaliën
- Heterocyclische verbindingen
- Heterocyclische verbindingen, 2-ring
- Heterocyclische verbindingen, gefuseerd ring
- Koolwaterstoffen
- Cyclohexanes
- Cycloparaffins
- Koolwaterstoffen, alicyclisch
- Koolwaterstoffen, cyclisch
- Benzazepines
- Benzodiazepines
- Midazolam
- Ketamine
Andere studie-ID-nummers
- 2023-06-05-MMC
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .