- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06752759
Nebulizovaný ketamin pro léčbu velké depresivní poruchy na lůžkovém zařízení
Nebulizovaný ketamin pro léčbu velké depresivní poruchy na lůžkovém zařízení: Randomizovaná kontrolovaná studie kontrolovaná midazolamem
Přehled studie
Postavení
Podmínky
- Anestetikum
- Ketamin
- Těžká deprese
- Uklidňující prostředky
- Psychotropní drogy
- Analgetika, nenarkotika
- Agenti periferního nervového systému
- Neurotransmiterové látky
- Střední deprese
- Agenti smyslového systému
- Midazolam
- Hypnotika a sedativa
- Protizánětlivé látky, nesteroidní
- Agenti centrálního nervového systému
- Fyziologické účinky léků
- Činidla proti úzkosti
- Depresivní symptom
Intervence / Léčba
Detailní popis
Cílem této studie je vyhodnotit účinek ketaminu formalizovaného pro podávání inhalací jako doplněk k souběžným lékům a terapiím u pacientů se středně těžkou až těžkou depresí, kteří jsou v současné době na lůžkové psychiatrické jednotce. Vyšetřovatelé budou zkoumat účinky nebulizovaného ketaminu na příznaky deprese.
Jedná se o prospektivní dvojitě zaslepenou placebem kontrolovanou studii, ve které bude použito aktivní placebo Midazolam. Účastníci se zavážou ke 4 návštěvám nebo 5 návštěvám v závislosti na tom, do které léčebné větve jsou randomizováni. Všechny návštěvy lze provádět na dálku, nicméně dny, ve kterých bude účastníkovi dávkováno, budou muset být osobně. Během dávkovacích dnů bude účastník sledován minimálně dvě hodiny. Během pozorovacího období budou v pravidelných intervalech odebírány životní údaje účastníků studie.
Do studie budou zařazeni dospělí psychiatričtí hospitalizovaní pacienti ve věku 18 let a starší s diagnózou středně těžké až těžké deprese.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Jessica Poster, MD
- Telefonní číslo: 718-283-8170
- E-mail: JPoster@maimo.org
Studijní místa
-
-
New York
-
Brooklyn, New York, Spojené státy, 11219
- Nábor
- Maimonides Medical Center
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Theresa Jacob, PhD, MPH
-
Kontakt:
- Hasan Mustafic, BA
- Telefonní číslo: 718-283-8170
- E-mail: hmustafic@maimo.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jessica Poster, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Simran Ailani, MBBS
-
Kontakt:
- Mayank Kumar, PhD
- Telefonní číslo: 718-283-8170
- E-mail: maykumar@maimo.org
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zahrnutí:
- Všichni jedinci ve věku 18 let a starší na lůžkové psychiatrické jednotce instituce se skóre na Montgomery-Asbergově stupnici deprese ≥ 20
- Musí mít diagnózu středně těžké až těžké těžké depresivní poruchy
- Pro potvrzení diagnózy MDD bude proveden strukturovaný klinický rozhovor pro DSM-5 (SCID-5).
Kritéria vyloučení:
- Dospělí pacienti s alergií na ketamin
- Dospělí pacienti s alergií na midazolam
- Jedinci s anamnézou mánie/hypománie nebo s diagnózou bipolární poruchy
- Pacienti na léčbě lithiem a/nebo lamotriginem
- Nedávný nebo aktuální vražedný nápad s úmyslem jednat
- MDD s psychotickými rysy nebo současnou nebo minulou diagnózou psychotické poruchy
- Žádná porucha užívání návykových látek v předchozích 3 měsících kromě nikotinu nebo kofeinu nebo pozitivního vyšetření moči na látky (kromě konopí)
- Diagnostika obsedantně-kompulzivní poruchy, antisociální poruchy osobnosti, hraniční poruchy osobnosti, posttraumatické stresové poruchy, mentálního postižení, změněného duševního stavu, těhotné nebo kojící pacientky,
- Pacienti užívající > 2 léky na hypertenzi
- Pacienti s nekontrolovanou hypertenzí (TK >140 mm Hg systolický a/nebo >90 mm Hg diastolický na dvou samostatných měřeních v době screeningu)
- Tělesná hmotnost > 150 kg
- Pacienti s anamnézou městnavého srdečního selhání
- Den prezentace, pacienti s nestabilními životními funkcemi (systolický krevní tlak <90 nebo >160 mm Hg, tepová frekvence <50 nebo >150 tepů/min a frekvence dýchání <10 nebo >30 dechů/min)
- Spotřeba opioidů do 24 hodin od podání léku
- Vyloučeni budou i pacienti s akutní intoxikací
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Nebulizovaný ketamin
Dávka ketaminu vypočtená podle tělesné hmotnosti 1,5 mg/kg
|
Formulace studovaného léčiva se podává pomocí nebulizéru, ve kterém účastníci inhalují studované léčivo.
Dávka se vypočítá podle tělesné hmotnosti (1,5 mg/kg).
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Nebulizovaný midazolam
Midazolam použitý jako aktivní komparátor.
Dávkování vypočítané podle tělesné hmotnosti 0,03 mg/kg
|
Formulace aktivní srovnávací léčivé látky se podává pomocí nebulizátoru, přičemž účastník inhalátorem vdechuje studijní lék.
Dávka se vypočítává podle tělesné hmotnosti (0,03 mg/kg).
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna depresivních příznaků na Montgomeryho-Åsbergově škále deprese (MADRS)
Časové okno: 8-10 dnů
|
Škála deprese Montgomery-Asberg (MADRS) má rozsah od 0 do 60, přičemž nižší skóre naznačuje lepší zdravotní stav.
Změna průměrného celkového skóre Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) oproti výchozímu stavu (den 1 před podáním dávky), den 2 a poslední den hodnocení (den 8 nebo den 10)
|
8-10 dnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Škála disociativních stavů spravovaných lékařem (CADSS)
Časové okno: 8-10 dní
|
Měření disociativních symptomů.
Škála disociativních stavů spravovaných klinickým lékařem (CADSS) zahrnuje 23 subjektivních položek, každou na 5bodové škále, "0" představuje nepřítomnost jakýchkoli nežádoucích příhod a "4" představuje velmi obtěžující vedlejší účinek.
Celkové skóre se pohybuje v rozmezí 0-92, nižší skóre znamená lepší zdravotní stav.
|
8-10 dní
|
|
Stupnice hodnocení vedlejších účinků pro disociativní anestetika (SERSDA)
Časové okno: 8-10 dní
|
Celkové vedlejší účinky měřené stupnicí hodnocení vedlejších účinků pro disociativní anestetika (SERSDA).
SERSDA má 9 položek, každou ohodnocenou na pětibodové škále, přičemž „0“ představuje nepřítomnost jakýchkoli nežádoucích účinků a „4“ představuje velmi obtěžující vedlejší účinek.
|
8-10 dní
|
|
Maximální sedativní účinky pomocí Modified Observer's Assessment of Alertness and Sedation (MOAA/S)
Časové okno: 8-10 dní
|
Modified Observer's Alertness/Sedation Scale (MOAA/S) používá 6bodovou stupnici.
"0" znamená neschopnost reagovat na bolestivý podnět, "5" znamená plnou pohotovost. .
|
8-10 dní
|
|
Richmondova škála rozrušení a sedace (RASS)
Časové okno: 8-10 dní
|
Měření vědomí účastníka s hodnocením od +4 do -5. +4 znamená „bojovný“, +3 znamená „velmi rozrušený“, +2 znamená „rozrušený“, +1 znamená neklid, 0 znamená „bdělý a klidný“, -1 znamená „ospalost“, -2 znamená „lehkou sedaci“, -3 představuje "střední sedaci", -4 představuje "hlubokou sedaci" a -5 představuje "nenarušitelný".
|
8-10 dní
|
|
Změna v depresivních příznacích na Montgomery-Åsbergově škále deprese (MADRS) oproti výchozímu stavu (před podáním dávky v den 1) a 2 hodiny po podání léku
Časové okno: 8-10 dní
|
Montgomery-Asbergova stupnice deprese (MADRS) má rozsah od 0 do 60, přičemž nižší skóre znamená lepší zdravotní stav.
Změna průměrného celkového skóre MADRS před podáním dávky v den 1, 2 hodiny po podání dávky pro každý den.
|
8-10 dní
|
|
Změna v Beckově škále sebevražedných myšlenek
Časové okno: 24 hodin
|
Beckova škála sebevražedných myšlenek (SSI) má rozsah od 0 do 42, přičemž nižší skóre naznačuje lepší zdravotní stav.
SSI skóre ≥4, odpověď, která by byla definována jako SSI ≥50 % pod výchozí hodnotou – 2 hodiny po podání léku a remise definována jako SSI skóre ≥50 % a nižší než 4 – 24 hodin po podání léku při následném sledování
|
24 hodin
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Theresa Jacob, PhD, MPH, Maimonides Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Grunebaum MF, Galfalvy HC, Choo TH, Keilp JG, Moitra VK, Parris MS, Marver JE, Burke AK, Milak MS, Sublette ME, Oquendo MA, Mann JJ. Ketamine for Rapid Reduction of Suicidal Thoughts in Major Depression: A Midazolam-Controlled Randomized Clinical Trial. Am J Psychiatry. 2018 Apr 1;175(4):327-335. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.17060647. Epub 2017 Dec 5.
- Murrough JW, Iosifescu DV, Chang LC, Al Jurdi RK, Green CE, Perez AM, Iqbal S, Pillemer S, Foulkes A, Shah A, Charney DS, Mathew SJ. Antidepressant efficacy of ketamine in treatment-resistant major depression: a two-site randomized controlled trial. Am J Psychiatry. 2013 Oct;170(10):1134-42. doi: 10.1176/appi.ajp.2013.13030392.
- Park M, Niciu MJ, Zarate CA Jr. Novel Glutamatergic Treatments for Severe Mood Disorders. Curr Behav Neurosci Rep. 2015 Dec;2(4):198-208. doi: 10.1007/s40473-015-0050-5. Epub 2015 Oct 9.
- Andrade C. Ketamine for Depression, 1: Clinical Summary of Issues Related to Efficacy, Adverse Effects, and Mechanism of Action. J Clin Psychiatry. 2017 Apr;78(4):e415-e419. doi: 10.4088/JCP.17f11567.
- McIntyre RS, Rosenblat JD, Nemeroff CB, Sanacora G, Murrough JW, Berk M, Brietzke E, Dodd S, Gorwood P, Ho R, Iosifescu DV, Lopez Jaramillo C, Kasper S, Kratiuk K, Lee JG, Lee Y, Lui LMW, Mansur RB, Papakostas GI, Subramaniapillai M, Thase M, Vieta E, Young AH, Zarate CA Jr, Stahl S. Synthesizing the Evidence for Ketamine and Esketamine in Treatment-Resistant Depression: An International Expert Opinion on the Available Evidence and Implementation. Am J Psychiatry. 2021 May 1;178(5):383-399. doi: 10.1176/appi.ajp.2020.20081251. Epub 2021 Mar 17.
- Chung DT, Ryan CJ, Hadzi-Pavlovic D, Singh SP, Stanton C, Large MM. Suicide Rates After Discharge From Psychiatric Facilities: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2017 Jul 1;74(7):694-702. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.1044.
- Dove D, Fassassi C, Davis A, Drapkin J, Butt M, Hossain R, Kabariti S, Likourezos A, Gohel A, Favale P, Silver M, Marshall J, Motov S. Comparison of Nebulized Ketamine at Three Different Dosing Regimens for Treating Painful Conditions in the Emergency Department: A Prospective, Randomized, Double-Blind Clinical Trial. Ann Emerg Med. 2021 Dec;78(6):779-787. doi: 10.1016/j.annemergmed.2021.04.031. Epub 2021 Jul 3.
- Jonkman K, Dahan A, van de Donk T, Aarts L, Niesters M, van Velzen M. Ketamine for pain. F1000Res. 2017 Sep 20;6:F1000 Faculty Rev-1711. doi: 10.12688/f1000research.11372.1. eCollection 2017.
- Wilkinson ST, Farmer C, Ballard ED, Mathew SJ, Grunebaum MF, Murrough JW, Sos P, Wang G, Gueorguieva R, Zarate CA Jr. Impact of midazolam vs. saline on effect size estimates in controlled trials of ketamine as a rapid-acting antidepressant. Neuropsychopharmacology. 2019 Jun;44(7):1233-1238. doi: 10.1038/s41386-019-0317-8. Epub 2019 Jan 17.
- Drapkin J, Masoudi A, Butt M, Hossain R, Likourezos A, Motov S. Administration of Nebulized Ketamine for Managing Acute Pain in the Emergency Department: A Case Series. Clin Pract Cases Emerg Med. 2020 Jan 2;4(1):16-20. doi: 10.5811/cpcem.2019.10.44582. eCollection 2020 Feb.
- Gao M, Rejaei D, Liu H. Ketamine use in current clinical practice. Acta Pharmacol Sin. 2016 Jul;37(7):865-72. doi: 10.1038/aps.2016.5. Epub 2016 Mar 28.
- Yavi M, Lee H, Henter ID, Park LT, Zarate CA Jr. Ketamine treatment for depression: a review. Discov Ment Health. 2022;2(1):9. doi: 10.1007/s44192-022-00012-3. Epub 2022 Apr 15.
- Kohtala S. Ketamine-50 years in use: from anesthesia to rapid antidepressant effects and neurobiological mechanisms. Pharmacol Rep. 2021 Apr;73(2):323-345. doi: 10.1007/s43440-021-00232-4. Epub 2021 Feb 20.
- Witkin JM, Martin AE, Golani LK, Xu NZ, Smith JL. Rapid-acting antidepressants. Adv Pharmacol. 2019;86:47-96. doi: 10.1016/bs.apha.2019.03.002. Epub 2019 Apr 24.
- Henter ID, Park LT, Zarate CA Jr. Novel Glutamatergic Modulators for the Treatment of Mood Disorders: Current Status. CNS Drugs. 2021 May;35(5):527-543. doi: 10.1007/s40263-021-00816-x. Epub 2021 Apr 26.
- Holma KM, Melartin TK, Haukka J, Holma IA, Sokero TP, Isometsa ET. Incidence and predictors of suicide attempts in DSM-IV major depressive disorder: a five-year prospective study. Am J Psychiatry. 2010 Jul;167(7):801-8. doi: 10.1176/appi.ajp.2010.09050627. Epub 2010 May 17.
- Pagan Colon IE, Kroin J, Kaushal S, Khan S, Alvarez Villalba CL. Increased Readmission Rates in Younger Male Patients Due to Suicidal Risk in Newly Diagnosed Depressive Disorders After Initiation of Serotonin Reuptake Inhibitors. Cureus. 2022 Nov 28;14(11):e31987. doi: 10.7759/cureus.31987. eCollection 2022 Nov.
- Goodwin RD, Dierker LC, Wu M, Galea S, Hoven CW, Weinberger AH. Trends in U.S. Depression Prevalence From 2015 to 2020: The Widening Treatment Gap. Am J Prev Med. 2022 Nov;63(5):726-733. doi: 10.1016/j.amepre.2022.05.014. Epub 2022 Sep 19.
- Cavanagh JT, Carson AJ, Sharpe M, Lawrie SM. Psychological autopsy studies of suicide: a systematic review. Psychol Med. 2003 Apr;33(3):395-405. doi: 10.1017/s0033291702006943.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 2023-06-05-MMC
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Anestetikum
-
The Eye Hospital of Wenzhou Medical UniversityNábor
-
UNION therapeuticsDokončenoPodráždění potenciál Topic AgentSpojené státy
-
Peking Union Medical College HospitalZápis na pozvánkuLékařské vzdělání | Klinické uvažování | Agent AIČína
-
Handan VuralInonu UniversityAktivní, ne náborTmel na trhliny | Deproteinizace | Spojovací agent | Molární zuby | LeptTurecko (Türkiye)
-
The Hong Kong Polytechnic UniversityZatím nenabírámeOnemocnění sítnice | Oční onemocnění | Oftalmologie | Agent AI | Velké jazykové modelyČína
-
Sun Yat-sen UniversityDokončenoPsychologický | Dospívající – emoční problém | Agent | KonverzačníČína
-
Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University...Zatím nenabírámeVyhodnotit škálovací klinickou studii AAV2-RPE65 Gene Therapy Agent (LX101) u pacientů s kongenitální amaurózou (LCA)
Klinické studie na nebulizovaný ketamin
-
Ain Shams UniversityZatím nenabírámeAnestézie | Endoskopie horní části gastrointestinálního traktu