- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06752759
Forstøvet ketamin til behandling af svær depressiv lidelse i indlæggelser
Forstøvet ketamin til behandling af svær depressiv lidelse i indlæggelser: Et Midazolam-kontrolleret randomiseret kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
- Bedøvelsesmiddel
- Ketamin
- Svær depression
- Beroligende midler
- Psykotropiske stoffer
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Neurotransmittermidler
- Moderat depression
- Sensoriske systemagenter
- Midazolam
- Hypnotika og beroligende midler
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Agenter i centralnervesystemet
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Anti-angst midler
- Depressivt symptom
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ketamin, der er formaliseret til at blive dispenseret via inhalation, som et supplement til samtidig medicin og terapier på dem med moderat til svær depression, der i øjeblikket er på en indlagt psykiatrisk afdeling. Efterforskere vil undersøge virkningerne af forstøvet ketamin på depressive symptomer.
Dette er en prospektiv dobbeltblind placebokontrolleret undersøgelse, hvor en aktiv placebo, Midazolam, vil blive brugt. Deltagerne forpligter sig til enten 4 besøg eller 5 besøg afhængigt af hvilken behandlingsarm de er randomiseret i. Alle besøg kan foretages på afstand, dog skal dage, hvor deltageren vil blive doseret, være personligt. I løbet af doseringsdage vil deltageren blive overvåget i minimum to timer. Studiedeltagers vitals vil blive indsamlet med jævne mellemrum i løbet af observationsperioden.
Voksenpsykiatriske indlagte patienter, der er 18 år og ældre med en diagnose af moderat til svær depression, vil blive screenet for tilmelding af undersøgelsen.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Jessica Poster, MD
- Telefonnummer: 718-283-8170
- E-mail: JPoster@maimo.org
Studiesteder
-
-
New York
-
Brooklyn, New York, Forenede Stater, 11219
- Rekruttering
- Maimonides Medical Center
-
Underforsker:
- Theresa Jacob, PhD, MPH
-
Kontakt:
- Hasan Mustafic, BA
- Telefonnummer: 718-283-8170
- E-mail: hmustafic@maimo.org
-
Ledende efterforsker:
- Jessica Poster, MD
-
Ledende efterforsker:
- Simran Ailani, MBBS
-
Kontakt:
- Mayank Kumar, PhD
- Telefonnummer: 718-283-8170
- E-mail: maykumar@maimo.org
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alle personer 18 år og ældre inden for institutionens indlagte psykiatriafdeling med en Montgomery-Asberg Depression Rating Scale score ≥ 20
- Skal have diagnosen moderat til svær svær depressiv lidelse
- Struktureret klinisk interview for DSM-5 (SCID-5) vil blive udført for at bekræfte MDD-diagnosen
Ekskluderingskriterier:
- Voksne patienter med allergi over for ketamin
- Voksne patienter med allergi over for Midazolam
- Personer med en historie med mani/hypomani eller diagnose af bipolar lidelse
- Patienter i lithium- og/eller lamotriginbehandling
- Nylige eller aktuelle mordtanker med en hensigt om at handle
- MDD med psykotiske træk eller nuværende eller tidligere diagnose af en psykotisk lidelse
- Ingen stofmisbrug i de foregående 3 måneder undtagen nikotin eller koffein eller en positiv urinscreening for stoffer (undtagen cannabis)
- Diagnose af obsessiv-kompulsiv lidelse, antisocial personlighedsforstyrrelse, borderline personlighedsforstyrrelse, posttraumatisk stresslidelse, intellektuelt handicap, ændret mental status, gravide eller ammende patienter,
- Patienter på > 2 medicin mod hypertension
- Patienter med ukontrolleret hypertension (BP >140 mm Hg systolisk og/eller >90 mm Hg diastolisk på to separate aflæsninger på screeningstidspunktet)
- Kropsvægt > 150 kg
- Patienter med kongestiv hjerteinsufficiens
- Præsentationsdagen, patienter med ustabile vitale tegn (systolisk blodtryk <90 eller>160 mm Hg, pulsfrekvens <50 eller >150 slag/min og respirationsfrekvens <10 eller >30 vejrtrækninger/min.)
- Indtagelse af opioider inden for 24 timer efter lægemiddeladministration
- Akut berusede patienter vil også blive udelukket
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Forstøvet ketamin
Ketamin-dosis beregnet efter kropsvægt ved 1,5 mg/kg
|
Formuleringen af undersøgelseslægemidlet administreres via en forstøver, hvori deltagerne inhalerer undersøgelseslægemidlet.
Doseringen er beregnet efter kropsvægt (1,5 mg/kg).
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Nebuliseret Midazolam
Midazolam anvendt som aktiv komparator.
Dosering beregnet efter kropsvægt ved 0,03 mg/kg
|
Den aktive komparatorlægemiddels formulering administreres via nebulisator, hvor deltageren inhalerer undersøgelseslægemidlet.
Doseringen beregnes ud fra kropsvægt (0,03 mg/kg).
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i depressive symptomer på Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: 8-10 dage
|
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) har en skala fra 0 til 60, hvor en lavere score indikerer bedre helbredstilstand.
Ændring i gennemsnitlig total Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) score fra baseline (før dosis dag 1), dag 2 og sidste vurderingsdag (dag 8 eller dag 10)
|
8-10 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Clinician-Administered Dissociative States Scale (CADSS)
Tidsramme: 8-10 dage
|
Måling af dissociative symptomer.
Clinician Administered Dissociative States Scale (CADSS) omfatter 23 subjektive punkter, hver på en 5-punkts skala, et "0" repræsenterer fravær af nogen uønskede hændelser, og "4" repræsenterer en alvorlig generende bivirkning.
En samlet score spænder fra 0-92, en lavere score indikerer en bedre sundhedstilstand.
|
8-10 dage
|
|
Side Effect Rating Scale for Dissociative Aesthetics (SERSDA)
Tidsramme: 8-10 dage
|
Overordnede bivirkninger målt ved Side Effect Rating Scale for Dissociative Anesthetics (SERSDA).
SERSDA har 9 punkter, hver bedømt på en fempunktsskala, hvor "0" repræsenterer fraværet af eventuelle bivirkninger og "4" repræsenterer en alvorlig generende bivirkning.
|
8-10 dage
|
|
Maksimal beroligende virkning ved hjælp af Modified Observer's Assessment of Alertness and Sedation (MOAA/S)
Tidsramme: 8-10 dage
|
Modified Observer's Alertness/Sedation Scale (MOAA/S) bruger en 6-punkts skala.
Et "0" angiver manglende reaktion på smertefuld stimulus, "5" repræsenterer fuld alarm. .
|
8-10 dage
|
|
Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)
Tidsramme: 8-10 dage
|
Måling af deltagerens bevidsthed med en rating fra +4 til -5. +4 repræsenterer "kamplysten", +3 repræsenterer "Meget ophidset", +2 repræsenterer "Ophidset" , +1 repræsenterer rastløs, 0 repræsenterer "Alert og rolig", -1 repræsenterer "Døsig", -2 repræsenterer "Let sedation", -3 repræsenterer "Moderat sedation", -4 repræsenterer "Deep sedation", og -5 repræsenterer "Unarousable".
|
8-10 dage
|
|
En ændring i depressive symptomer på Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) fra baseline (før dosis på dag 1) og 2 timer efter medicinadministration
Tidsramme: 8-10 dage
|
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) har en interval fra 0 til 60, hvor den lavere score indikerer en bedre helbredstilstand.
Ændring i gennemsnitlig total MADRS før dosistildeling på dag 1, 2 timer efter dosistildeling for hver dag.
|
8-10 dage
|
|
Ændring i Beck-skalaen for selvmordstanker
Tidsramme: 24 timer
|
Beck-skalaen for selvmordstanker (SSI) har en rækkevidde fra 0 til 42, hvor den lavere score indikerer en bedre sundhedsstatus.
En SSI-score på ≥4, en respons, der ville blive defineret som SSI ≥50 % under baseline - 2 timer efter lægemiddeladministration og remission defineret som en SSI-score på ≥50 % og lavere end 4 - 24 timer efter lægemiddeladministration ved opfølgning
|
24 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Theresa Jacob, PhD, MPH, Maimonides Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Grunebaum MF, Galfalvy HC, Choo TH, Keilp JG, Moitra VK, Parris MS, Marver JE, Burke AK, Milak MS, Sublette ME, Oquendo MA, Mann JJ. Ketamine for Rapid Reduction of Suicidal Thoughts in Major Depression: A Midazolam-Controlled Randomized Clinical Trial. Am J Psychiatry. 2018 Apr 1;175(4):327-335. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.17060647. Epub 2017 Dec 5.
- Murrough JW, Iosifescu DV, Chang LC, Al Jurdi RK, Green CE, Perez AM, Iqbal S, Pillemer S, Foulkes A, Shah A, Charney DS, Mathew SJ. Antidepressant efficacy of ketamine in treatment-resistant major depression: a two-site randomized controlled trial. Am J Psychiatry. 2013 Oct;170(10):1134-42. doi: 10.1176/appi.ajp.2013.13030392.
- Park M, Niciu MJ, Zarate CA Jr. Novel Glutamatergic Treatments for Severe Mood Disorders. Curr Behav Neurosci Rep. 2015 Dec;2(4):198-208. doi: 10.1007/s40473-015-0050-5. Epub 2015 Oct 9.
- Andrade C. Ketamine for Depression, 1: Clinical Summary of Issues Related to Efficacy, Adverse Effects, and Mechanism of Action. J Clin Psychiatry. 2017 Apr;78(4):e415-e419. doi: 10.4088/JCP.17f11567.
- McIntyre RS, Rosenblat JD, Nemeroff CB, Sanacora G, Murrough JW, Berk M, Brietzke E, Dodd S, Gorwood P, Ho R, Iosifescu DV, Lopez Jaramillo C, Kasper S, Kratiuk K, Lee JG, Lee Y, Lui LMW, Mansur RB, Papakostas GI, Subramaniapillai M, Thase M, Vieta E, Young AH, Zarate CA Jr, Stahl S. Synthesizing the Evidence for Ketamine and Esketamine in Treatment-Resistant Depression: An International Expert Opinion on the Available Evidence and Implementation. Am J Psychiatry. 2021 May 1;178(5):383-399. doi: 10.1176/appi.ajp.2020.20081251. Epub 2021 Mar 17.
- Chung DT, Ryan CJ, Hadzi-Pavlovic D, Singh SP, Stanton C, Large MM. Suicide Rates After Discharge From Psychiatric Facilities: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2017 Jul 1;74(7):694-702. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.1044.
- Dove D, Fassassi C, Davis A, Drapkin J, Butt M, Hossain R, Kabariti S, Likourezos A, Gohel A, Favale P, Silver M, Marshall J, Motov S. Comparison of Nebulized Ketamine at Three Different Dosing Regimens for Treating Painful Conditions in the Emergency Department: A Prospective, Randomized, Double-Blind Clinical Trial. Ann Emerg Med. 2021 Dec;78(6):779-787. doi: 10.1016/j.annemergmed.2021.04.031. Epub 2021 Jul 3.
- Jonkman K, Dahan A, van de Donk T, Aarts L, Niesters M, van Velzen M. Ketamine for pain. F1000Res. 2017 Sep 20;6:F1000 Faculty Rev-1711. doi: 10.12688/f1000research.11372.1. eCollection 2017.
- Wilkinson ST, Farmer C, Ballard ED, Mathew SJ, Grunebaum MF, Murrough JW, Sos P, Wang G, Gueorguieva R, Zarate CA Jr. Impact of midazolam vs. saline on effect size estimates in controlled trials of ketamine as a rapid-acting antidepressant. Neuropsychopharmacology. 2019 Jun;44(7):1233-1238. doi: 10.1038/s41386-019-0317-8. Epub 2019 Jan 17.
- Drapkin J, Masoudi A, Butt M, Hossain R, Likourezos A, Motov S. Administration of Nebulized Ketamine for Managing Acute Pain in the Emergency Department: A Case Series. Clin Pract Cases Emerg Med. 2020 Jan 2;4(1):16-20. doi: 10.5811/cpcem.2019.10.44582. eCollection 2020 Feb.
- Gao M, Rejaei D, Liu H. Ketamine use in current clinical practice. Acta Pharmacol Sin. 2016 Jul;37(7):865-72. doi: 10.1038/aps.2016.5. Epub 2016 Mar 28.
- Yavi M, Lee H, Henter ID, Park LT, Zarate CA Jr. Ketamine treatment for depression: a review. Discov Ment Health. 2022;2(1):9. doi: 10.1007/s44192-022-00012-3. Epub 2022 Apr 15.
- Kohtala S. Ketamine-50 years in use: from anesthesia to rapid antidepressant effects and neurobiological mechanisms. Pharmacol Rep. 2021 Apr;73(2):323-345. doi: 10.1007/s43440-021-00232-4. Epub 2021 Feb 20.
- Witkin JM, Martin AE, Golani LK, Xu NZ, Smith JL. Rapid-acting antidepressants. Adv Pharmacol. 2019;86:47-96. doi: 10.1016/bs.apha.2019.03.002. Epub 2019 Apr 24.
- Henter ID, Park LT, Zarate CA Jr. Novel Glutamatergic Modulators for the Treatment of Mood Disorders: Current Status. CNS Drugs. 2021 May;35(5):527-543. doi: 10.1007/s40263-021-00816-x. Epub 2021 Apr 26.
- Holma KM, Melartin TK, Haukka J, Holma IA, Sokero TP, Isometsa ET. Incidence and predictors of suicide attempts in DSM-IV major depressive disorder: a five-year prospective study. Am J Psychiatry. 2010 Jul;167(7):801-8. doi: 10.1176/appi.ajp.2010.09050627. Epub 2010 May 17.
- Pagan Colon IE, Kroin J, Kaushal S, Khan S, Alvarez Villalba CL. Increased Readmission Rates in Younger Male Patients Due to Suicidal Risk in Newly Diagnosed Depressive Disorders After Initiation of Serotonin Reuptake Inhibitors. Cureus. 2022 Nov 28;14(11):e31987. doi: 10.7759/cureus.31987. eCollection 2022 Nov.
- Goodwin RD, Dierker LC, Wu M, Galea S, Hoven CW, Weinberger AH. Trends in U.S. Depression Prevalence From 2015 to 2020: The Widening Treatment Gap. Am J Prev Med. 2022 Nov;63(5):726-733. doi: 10.1016/j.amepre.2022.05.014. Epub 2022 Sep 19.
- Cavanagh JT, Carson AJ, Sharpe M, Lawrie SM. Psychological autopsy studies of suicide: a systematic review. Psychol Med. 2003 Apr;33(3):395-405. doi: 10.1017/s0033291702006943.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Adfærdsmæssige symptomer
- Opførsel
- Depression
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Kulbrinter
- Cyclohexanes
- Cycloparaffiner
- Kulbrinter, alicyklisk
- Kulbrinter, cyklisk
- Benzazepiner
- Benzodiazepiner
- Midazolam
- Ketamin
Andre undersøgelses-id-numre
- 2023-06-05-MMC
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Bedøvelsesmiddel
-
The Eye Hospital of Wenzhou Medical UniversityRekruttering
-
University of Nebraska LincolnAfsluttetBakterie; Agent
-
University of ValenciaRekrutteringTilfredshed, patient | Knogletab | Bakterie; AgentSpanien
-
Laboratorios Sophia S.A de C.V.AfsluttetOftalmologisk agent toksicitetMexico
-
Boston Scientific CorporationAfsluttetKinesiske patienter behandlet med agent DCBTaiwan, Hong Kong, Singapore
-
Peking Union Medical College HospitalTilmelding efter invitationMedicinsk Uddannelse | Klinisk ræsonnement | AI-agentKina
-
The Hong Kong Polytechnic UniversityIkke rekrutterer endnuNethindesygdom | Øjensygdom | Oftalmologi | AI-agent | Store sprogmodellerKina
-
Sun Yat-sen UniversityAfsluttetPsykologisk | Teenager - Følelsesmæssigt problem | Agent | KonversationsprægetKina
-
Universidade de Passo FundoCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior.AfsluttetOral mucositis | Ortodontisk apparatkomplikation | Bakterie; AgentBrasilien
-
Laboratorios Sophia S.A de C.V.AfsluttetBakteriel konjunktivitis | Oftalmologisk agent toksicitetMexico
Kliniske forsøg med forstøvet ketamin
-
Giresun UniversityAktiv, ikke rekrutterendeGastrointestinal endoskopi | Procedurel SedationTyrkiet (Türkiye)
-
Soterix MedicalColumbia University Irving Medical Center, New York, NYIkke rekrutterer endnu
-
Grace Lim, MD, MSNational Institute of Mental Health (NIMH)AfsluttetSmerter, postoperativ | Depression, postpartumForenede Stater
-
King Abdullah University HospitalJordan University of Science and TechnologyRekrutteringSmertebehandling | Laparaskopisk ærmegatrektomiJordan
-
University Hospitals Cleveland Medical CenterTrukket tilbage
-
Sheba Medical CenterIkke rekrutterer endnu
-
University of Sao PauloAfsluttet
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnu
-
Konya City HospitalAfsluttetHjertekirurgiTyrkiet (Türkiye)
-
University of Sao PauloRekruttering