- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06753955
Fase 1-onderzoek naar de veiligheid en PK van ART5803 na IVIG bij gezonde deelnemers
Een fase 1, open-label onderzoek om de veiligheid, verdraagbaarheid en farmacokinetiek van een enkele dosis ART5803 na IVIG-toediening bij gezonde deelnemers te evalueren
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Anti-N-methyl-D-aspartaatreceptor (NMDAR)-encefalitis is een van de meest voorkomende oorzaken van auto-immuunencefalitis. De ziekte wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van auto-antilichamen tegen het amino (N)-terminale domein (NTD) van de NMDAR-subeenheid 1 (NR1) die de receptoren binden en verknopen, wat leidt tot receptor-internalisatie en functieverlies.
Arialys heeft een monovalent (eenarmig) antilichaam ontwikkeld, ART5803, dat zich bindt aan de NTD van de NMDAR NR1-subeenheid zonder NMDAR-remming, -activatie of receptor-internalisatie te veroorzaken, terwijl het tegelijkertijd het vermogen van de pathogene anti-NMDAR-auto-antilichamen om zich aan te binden blokkeert. de receptor.
Bij de behandeling van anti-NMDAR-encefalitis wordt intraveneus immunoglobuline (IVIG) gewoonlijk toegediend in combinatie met corticosteroïden. Bijgevolg wordt verwacht dat IVIG vóór ART5803 aan de doelpopulatie kan worden toegediend. IVIG heeft een lange halfwaardetijd en competitieve binding van IVIG aan de neonatale fragmentkristallisatiereceptor (FcRn) kan resulteren in FcRn-verzadiging. Dit kan mogelijk leiden tot een verhoogde klaring en/of verminderde weefseldistributie van ART5803 en kan de blootstelling aan ART5803 in het hersenvocht (CSF) verminderen door concurrentie op FcRn bij de bloed-hersenbarrière (BBB).
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australië, 3004
- Nucleus Network Pty Ltd
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- De deelnemer moet bereid en in staat zijn om schriftelijke, ondertekende geïnformeerde toestemming te geven nadat de aard van het onderzoek is uitgelegd en voorafgaand aan eventuele onderzoeksgerelateerde procedures.
- De deelnemer is een man of vrouw, 18 tot en met 65 jaar oud op het moment van geïnformeerde toestemming, en heeft een body mass index (BMI) tussen 18 en 32 kg/m2 (inclusief) en een gewicht van niet meer dan 100 kg .
- De deelnemer is gezond, zoals blijkt uit de medische voorgeschiedenis, lichamelijke onderzoeken en het oordeel van de klinische onderzoeker.
- De deelnemer moet bereid en in staat zijn om aan alle onderzoeksprocedures te voldoen.
- Seksueel actieve vrouwelijke deelnemers die zwanger kunnen worden en mannelijke deelnemers met vrouwelijke partner(s) die zwanger kunnen worden, moeten bereid zijn een zeer effectieve anticonceptiemethode te gebruiken tijdens deelname aan het onderzoek. De anticonceptiemethoden die voor mannelijke en vrouwelijke deelnemers worden gebruikt, moeten in de brondocumenten worden gedocumenteerd.
- Vrouwelijke deelnemers die zwanger kunnen worden, moeten bij de screening een negatieve zwangerschapstest ondergaan en bereid zijn om tijdens het onderzoek aanvullende zwangerschapstests te ondergaan. Tot de vrouwen die niet in de vruchtbare leeftijd worden beschouwd, behoren degenen die chirurgisch steriel zijn (chirurgische bilaterale ovariëctomie, bilaterale salpingectomie of hysterectomie), bevestigd door de medische geschiedenis, of die postmenopauzaal zijn (dat wil zeggen geen menstruatiebloedingen gedurende meer dan 12 maanden zonder een alternatieve medische oorzaak en bevestiging). met meer dan één follikelstimulerend hormoonmeting van minimaal > 40 IE/L [of hoger volgens lokale institutionele richtlijnen]). Vrouwen van die niet zwanger kunnen worden, hoeven geen anticonceptiemethode te gebruiken.
- Mannelijke deelnemers met vrouwelijke partners die zwanger kunnen worden, moeten akkoord gaan met het gebruik van zeer effectieve anticonceptiemethoden, vanaf de toediening van het onderzoeksgeneesmiddel tot ten minste 90 dagen na de laatste toediening van het onderzoeksgeneesmiddel.
- Mannelijke deelnemers moeten ermee instemmen geen sperma te doneren, en vrouwelijke deelnemers moeten ermee instemmen geen eicellen te doneren gedurende de duur van het onderzoek en tot ten minste 90 dagen na de laatste toediening van het onderzoeksgeneesmiddel.
- Deelnemers moeten ermee instemmen om gedurende ten minste 3 maanden na het eindbezoek (EOS) geen bloed te doneren.
Uitsluitingscriteria:
- De deelnemer is zwanger of geeft borstvoeding tijdens de screening of is van plan zwanger te worden (zelf of partner) op enig moment tijdens het onderzoek.
- De deelnemer heeft binnen 30 dagen na de screening een onderzoeksproduct of medisch hulpmiddel gebruikt of voor ernstige ziekten, zoals cardiovasculaire, neurologische, long-, lever-, nier-, metabolische, gastro-intestinale, urologische, immunologische, endocriene of psychiatrische ziekten of stoornissen, of andere abnormaliteit, die de evaluatie of toediening van het onderzoeksgeneesmiddel, de interpretatie van de veiligheid van de deelnemers of de onderzoeksresultaten kan verstoren, of die deelname aan het onderzoek tot een onaanvaardbaar risico zou maken, inclusief een significante acute of chronische medische aandoening. De onderzoeker is verantwoordelijk voor het beoordelen van de klinische betekenis van bevindingen uit gezondheidsbeoordelingen en -evaluaties; overleg met de medische monitor kan echter gerechtvaardigd zijn.
- Heeft een gelijktijdige ziekte of aandoening waardoor de deelnemer volgens de hoofdonderzoeker een hoog risico loopt op slechte therapietrouw of het niet voltooien van het onderzoek, of die de deelname aan het onderzoek zou belemmeren of de veiligheid zou aantasten. Deelnemers met een volledig verdwenen kinderastma zonder herhaling of ziekenhuisopnames blijven in aanmerking voor deelname.
- De deelnemer is een regelmatige roker (inclusief sigaretten, e-sigaretten en vapen), gedefinieerd als dagelijks roken. Deelnemers die niet-dagelijks roken (tot ≤5 sigaretten per week [of het equivalent van vapen of e-sigaretten]) mogen aan het onderzoek deelnemen en moeten ermee instemmen niet te roken tijdens het verblijf in de patiënt.
- De deelnemer heeft een contra-indicatie om LP te ondergaan, inclusief International Normalised Ratio (INR) >1,4 of andere coagulopathie, aantal bloedplaatjescellen van <120.000/μL, infectie op de gewenste LP-plaats, huidig gebruik van antistollingsmedicijnen behalve een lage dosis acetylsalicylzuur zuur, degeneratieve artritis, spinale scoliose, rugoperatie, vermoedelijke verhoogde intracraniale druk op anamnese of neurologisch onderzoek, niet-communicerende hydrocephalus of intracraniale massa, of voorgeschiedenis van spinale massa of trauma.
- De deelnemer heeft een ernstige voorgeschiedenis van geneesmiddelenallergie of anafylaxie voor 2 of meer voedingsproducten of medicijnen (waaronder een bekende gevoeligheid voor paracetamol/paracetamol, difenhydramine of een gelijkwaardig antihistaminicum, methylprednisolon of een gelijkwaardig glucocorticoïd of lidocaïne).
- De deelnemer heeft een bekende voorgeschiedenis van allergie of reactie op een bestanddeel van de formulering van het onderzoeksmiddel of IVIG of een van de componenten daarvan, of een voorgeschiedenis van anafylaxie of ernstige systemische reactie op bloedproducten of na het volgen van een biologische therapie.
- De deelnemer heeft in de afgelopen twaalf maanden een geschiedenis van alcoholmisbruik of drugsverslaving gehad.
- De deelnemer heeft binnen 4 weken na screening een aanzienlijk trauma of een grote operatie ondergaan.
- De deelnemer heeft binnen 2 weken voorafgaand aan de toediening van het onderzoeksgeneesmiddel een vaccinatie gehad met een levend virus, verzwakt levend virus of enige levende virale component, of is van plan deze vaccins te ontvangen op enig moment tijdens het onderzoek en tot 8 weken na het laatste onderzoeksgeneesmiddel administratie.
De deelnemer heeft EEN van de volgende afwijkingen in klinische laboratoriumtests bij screening, zoals beoordeeld door het onderzoeksspecifieke laboratorium en bevestigd door een enkele herhaling indien dit noodzakelijk wordt geacht:
- Serumcreatinineniveau hoger dan 1,25×bovengrens van normaal (ULN) of een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid <80 ml/min/1,73 m2 berekend met de Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration-formule en meer dan sporeneiwit in de urine.
- Totaal bilirubine, aspartaataminotransferase (AST) of alanineaminotransferase (ALT) waarden hoger dan >2×ULN. Let op: deelnemers met een voorgeschiedenis van het Gilbert-syndroom zijn uitgesloten van deelname aan het onderzoek.
- Hematologische of stollingswaarden buiten het normale referentiebereik voor lokale laboratoriumresultaten, tenzij deze als niet klinisch significant worden beschouwd.
- Bevestigde positieve test voor hepatitis B-serologie (hepatitis B-oppervlakteantigeen en kernantilichaam) en/of hepatitis C-polymerasekettingreactie.
- Waarden die wijzen op een tekort aan immunoglobuline A (IgA) of anti-IgA-antilichamen.
- De deelnemer heeft een ECG met 12 afleidingen die een abnormaal gecorrigeerd QT-interval door Fridericia (QTcF) aantoont (>450 ms voor mannen, >470 ms voor vrouwen) of een QRS-interval>120 ms. Als de QTcF abnormaal is (>450 ms voor mannen, >470 ms voor vrouwen) of een QRS-interval >120 ms, moet het ECG nog twee keer worden herhaald en moet het gemiddelde van de drie QTcF- of QRS-intervalwaarden (d.w.z. de initiële waarde) meting plus 2 herhalingen voor een totaal van 3 metingen, gemiddeld) moeten worden gebruikt om te bepalen of de deelnemer in aanmerking komt.
- De deelnemer heeft binnen 4 weken vóór dag 1 de coronavirusziekte van 2019 (COVID 19) vastgesteld, heeft het COVID-19-vaccin binnen 2 weken voorafgaand aan de toediening van het onderzoeksgeneesmiddel ontvangen, of is van plan om binnen 9 weken na het onderzoek een COVID-19-vaccin te ontvangen medicijn toediening. Het regionale en lokale COVID-19-testbeleid moet tijdens het gehele onderzoek worden gevolgd.
- De deelnemer heeft een positief urine- of bloedresultaat voor drugsmisbruik (gedefinieerd als illegaal drugsgebruik) bij screening of check-in (dag -1).
- De deelnemer heeft een andere NMDAR-modulator dan het onderzoeksgeneesmiddel (bijv. ketamine, memantine, dextromethorfan, amantadine, ifenprodil, fencyclidine [PCP], acamprosaat, D-cycloserine) of IVIG ontvangen binnen 30 dagen of 5 halfwaardetijden na de andere NMDAR modulator of IVIG (welke langer is) van de toediening van het onderzoeksgeneesmiddel tot het einde van het onderzoek.
- De deelnemer heeft een bekende voorgeschiedenis van primaire immunodeficiëntie (aangeboren of verworven) of een onderliggende aandoening zoals een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus.
- De deelnemer heeft binnen 1 jaar na inschrijving een vaccin tegen de Bacillus Calmette en Guérin gehad.
- De deelnemer heeft een voorgeschiedenis van ernstige depressie, bipolaire stoornis of schizofrenie.
- De deelnemer loopt een risico op zelfmoord volgens de C-SSRS (een score van 4 of 5 op ideatie of suïcidaal gedrag) of heeft, volgens het klinische oordeel van de onderzoeker, in de afgelopen zes maanden een zelfmoordpoging gedaan, of heeft een voorgeschiedenis van opzettelijke zelfbeschadiging in de afgelopen zes maanden.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Ander: Cohort 1
IVIG IV-infusie (niet experimenteel) gevolgd door ART5803 IV-infusie (experimenteel)
|
Een monovalent (eenarmig) antilichaam dat zich bindt aan de NTD van de NMDAR NR1-subeenheid zonder NMDAR-remming, activering of receptor-internalisatie te veroorzaken, terwijl tegelijkertijd het vermogen van de pathogene anti-NMDAR-auto-antilichamen om aan de receptor te binden wordt geblokkeerd.
Toegediend als achtergrondbehandeling voorafgaand aan het onderzoeksproduct
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
De veiligheid zal worden beoordeeld aan de hand van de incidentie en ernst van tijdens de behandeling optredende bijwerkingen (TEAE’s).
Tijdsspanne: 13 weken
|
ART5803-veiligheid, gemeten aan de hand van het aantal tijdens de behandeling optredende bijwerkingen
|
13 weken
|
|
De veiligheid zal worden beoordeeld aan de hand van klinisch significante veranderingen in de bevindingen van lichamelijk en neurologisch onderzoek
Tijdsspanne: 13 weken
|
De veiligheid van ART5803 zal worden beoordeeld aan de hand van klinisch significante veranderingen in de bevindingen van lichamelijk en neurologisch onderzoek
|
13 weken
|
|
De veiligheid wordt beoordeeld aan de hand van klinisch significante veranderingen in de vitale functies
Tijdsspanne: 13 weken
|
De veiligheid van ART5803 zal worden beoordeeld aan de hand van klinisch significante veranderingen in vitale functies, waaronder systolische en diastolische bloeddruk, hartslag, ademhalingssnelheid en lichaamstemperatuur
|
13 weken
|
|
Veiligheid wordt beoordeeld aan de hand van klinisch significante veranderingen in klinische laboratoriumresultaten
Tijdsspanne: 13 weken
|
De veiligheid van ART5803 zal worden beoordeeld aan de hand van klinisch significante veranderingen in klinische laboratoriumresultaten, waaronder klinische chemie, hematologie, coagulatie en urineanalyse
|
13 weken
|
|
Veiligheid beoordeeld op basis van klinisch significante veranderingen in 12-afleidingen ECG-bevindingen
Tijdsspanne: 13 weken
|
De veiligheid van ART5803 zal worden beoordeeld aan de hand van klinisch significante veranderingen in de 12-afleidingen ECG-bevindingen
|
13 weken
|
|
Veiligheid beoordeeld op basis van klinisch significante veranderingen in gelijktijdige medicatie
Tijdsspanne: 13 weken
|
De veiligheid van ART5803 zal worden beoordeeld aan de hand van klinisch significante veranderingen in gelijktijdige medicatie
|
13 weken
|
|
Veiligheid beoordeeld op basis van klinisch significante veranderingen in de aanwezigheid van antilichamen tegen geneesmiddelen (ADA's)
Tijdsspanne: 13 weken
|
De veiligheid van ART5803 zal worden beoordeeld aan de hand van klinisch significante veranderingen in de aanwezigheid van antilichamen tegen geneesmiddelen (ADA's)
|
13 weken
|
|
De veiligheid zal worden beoordeeld op basis van de incidentie van dosisbeperkende toxiciteit (DLT's)
Tijdsspanne: 13 weken
|
De veiligheid van ART5803 zal worden beoordeeld op basis van de incidentie van dosisbeperkende toxiciteit (DLT's)
|
13 weken
|
|
De veiligheid zal worden beoordeeld aan de hand van de verandering in de neiging tot zelfmoord, gemeten aan de hand van de Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
Tijdsspanne: 13 weken
|
De veiligheid van ART5803 zal worden beoordeeld aan de hand van de verandering in de neiging tot zelfmoord, zoals gemeten aan de hand van de incidentie van positieve reacties (ja) op item 4 of 5 op de Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
|
13 weken
|
|
Om de farmacokinetiek (PK) van een enkele IV-dosis ART5803 te beoordelen na eerdere doses IVIG
Tijdsspanne: 13 weken
|
Karakteriseren en vergelijken van het PK-profiel van een enkelvoudige IV-dosis ART5803 na eerdere doses IVIG, gemeten aan de hand van de maximale concentratie (Cmax)
|
13 weken
|
|
Om de farmacokinetiek (PK) van een enkele IV-dosis ART5803 te beoordelen na eerdere doses IVIG
Tijdsspanne: 13 weken
|
Om het PK-profiel van een enkele IV-dosis ART5803 na eerdere doses IVIG te karakteriseren en te vergelijken, zoals gemeten op het laatste tijdstip met meetbare concentratie (Clast)
|
13 weken
|
|
Om de farmacokinetiek (PK) van een enkele IV-dosis ART5803 te beoordelen na eerdere doses IVIG
Tijdsspanne: 13 weken
|
Karakteriseren en vergelijken van het PK-profiel van een enkelvoudige IV-dosis ART5803 na eerdere doses IVIG, gemeten aan de hand van de minimale concentratie (Cmin)
|
13 weken
|
|
Om de farmacokinetiek (PK) van een enkele IV-dosis ART5803 te beoordelen na eerdere doses IVIG
Tijdsspanne: 13 weken
|
Karakteriseren en vergelijken van het PK-profiel van een enkelvoudige IV-dosis ART5803 na eerdere doses IVIG, gemeten aan de hand van het tijdstip waarop Cmax wordt waargenomen (tmax)
|
13 weken
|
|
Om de farmacokinetiek (PK) van een enkele IV-dosis ART5803 te beoordelen na eerdere doses IVIG
Tijdsspanne: 13 weken
|
Karakteriseren en vergelijken van het PK-profiel van een enkele IV-dosis ART5803 na eerdere doses IVIG, gemeten aan de hand van het tijdstip waarop Clast wordt waargenomen (tlast)
|
13 weken
|
|
Om de farmacokinetiek (PK) van een enkele IV-dosis ART5803 te beoordelen na eerdere doses IVIG
Tijdsspanne: 13 weken
|
Karakteriseren en vergelijken van het PK-profiel van een enkelvoudige IV-dosis ART5803 na eerdere doses IVIG, gemeten aan de hand van het gebied onder de curve vanaf tijdstip 0 tot de laatste meetbare concentratie (AUC0-t)
|
13 weken
|
|
Om de farmacokinetiek (PK) van een enkele IV-dosis ART5803 te beoordelen na eerdere doses IVIG
Tijdsspanne: 13 weken
|
Karakteriseren en vergelijken van het PK-profiel van een enkelvoudige IV-dosis ART5803 na eerdere doses IVIG, gemeten aan de hand van het gebied onder de curve vanaf tijdstip 0, geëxtrapoleerd naar oneindig (AUC0-∞)
|
13 weken
|
|
Om de farmacokinetiek (PK) van een enkele IV-dosis ART5803 te beoordelen na eerdere doses IVIG
Tijdsspanne: 13 weken
|
Karakteriseren en vergelijken van het PK-profiel van een enkele IV-dosis ART5803 na eerdere doses IVIG, gemeten aan de hand van de halfwaardetijd (t½)
|
13 weken
|
|
Om de farmacokinetiek (PK) van een enkele IV-dosis ART5803 te beoordelen na eerdere doses IVIG
Tijdsspanne: 13 weken
|
Karakteriseren en vergelijken van het PK-profiel van een enkele IV-dosis ART5803 na eerdere doses IVIG, gemeten aan de hand van het distributievolume (Vd)
|
13 weken
|
|
Om de farmacokinetiek (PK) van een enkele IV-dosis ART5803 te beoordelen na eerdere doses IVIG
Tijdsspanne: 13 weken
|
Karakteriseren en vergelijken van het PK-profiel van een enkelvoudige IV-dosis ART5803 na eerdere doses IVIG, gemeten aan de hand van klaring (CL)
|
13 weken
|
|
Om de farmacokinetiek (PK) van een enkele IV-dosis ART5803 te beoordelen na eerdere doses IVIG
Tijdsspanne: 13 weken
|
Om de CSF/serum-verhouding van ART5803 op meerdere tijdstippen te beoordelen
|
13 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Om de immunogeniciteit te beoordelen van een enkele IV-dosis ART5803 na eerdere doses IVIG
Tijdsspanne: 13 weken
|
Om de incidentie van anti-geneesmiddelantilichamen (ADA's) in serum te beoordelen na een enkele IV-dosis ART5803 na eerdere doses IVIG
|
13 weken
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Om veranderingen in cognitie te beoordelen zoals gemeten door het Mini-Mental State Examination (MMSE) na een enkele IV dosis ART5803 na eerdere doses IVIG
Tijdsspanne: 13 weken
|
Om de verandering in de MMSE-totaalscores ten opzichte van de basislijn te beoordelen
|
13 weken
|
|
Om veranderingen in cognitie te beoordelen zoals gemeten door de Trial Making Test Part A & B (TMT-A en TMT-B) na een enkele IV dosis ART5803 na eerdere doses IVIG
Tijdsspanne: 13 weken
|
Om de verandering in de TMT-A- en TMT-B-totaalscores ten opzichte van de uitgangswaarde te beoordelen
|
13 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Studie stoel: Sankalp Gokhale, MD, MBA, Arialys Therapeutics
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neuro-inflammatoire ziekten
- Hersenziekten
- Ziekten van het centrale zenuwstelsel
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Auto-immuunziekten
- Ziekten van het immuunsysteem
- Encefalitis
- Auto-immuunziekten van het zenuwstelsel
- Aminozuren, peptiden en eiwitten
- Eiwitten
- Antilichamen
- Immunoglobulinen
- Immunoproteïnen
- Bloedeiwitten
- Serum -globulines
- Globulines
- Immunoglobuline -isotypes
- Immunoglobuline G
- Immunoglobulinen, intraveneus
Andere studie-ID-nummers
- ART5803-102
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .