Het effect van de toedieningsroute van dexamethason op pijn en ontstekingsreactie bij PENG-blokkade voor totale heupartroplastiek

Totale heupartroplastiek (THA) is een veel voorkomende orthopedische procedure die gepaard gaat met aanzienlijke postoperatieve pijn en ontstekingen, die van invloed kunnen zijn op het herstel en de resultaten op de lange termijn. Regionale anesthesietechnieken, zoals het pericapsulaire zenuwgroepblok (PENG), zijn steeds populairder geworden voor pijnbehandeling bij THA vanwege hun vermogen om effectieve analgesie te bieden met behoud van de motorische functie.

Dexamethason wordt vaak gebruikt als adjuvans bij regionale anesthesie om de duur van de analgesie te verlengen en ontstekingen te verminderen. Er is echter beperkt bewijs dat de werkzaamheid van verschillende toedieningsroutes van dexamethason (intraveneus vs. perineuraal) vergelijkt in de context van een PENG-blok. Bovendien is het begrijpen van de impact van dexamethason op postoperatieve pijn, ontstekingsmarkers en het algehele herstel van de patiënt cruciaal voor het optimaliseren van klinische protocollen.

Deze studie is een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde studie waarbij patiënten betrokken zijn die een electieve THA ondergaan. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan twee groepen: de IV-dexamethasongroep of de perineurale dexamethasongroep. Beide groepen krijgen gestandaardiseerde algemene anesthesie en een PENG-blok met plaatselijke verdoving. Postoperatieve pijn zal worden beoordeeld met behulp van de NRS op verschillende tijdsintervallen (bijvoorbeeld 6, 12, 24 en 48 uur postoperatief) in rust en tijdens beweging. NLR en PLR gaan de ontstekingsreactie meten uit bloedmonsters die preoperatief en 24 uur postoperatief worden afgenomen.

Het primaire resultaat is de tijd om als eerste nood-analgesie aan te vragen. Secundaire uitkomsten zijn onder meer de cumulatieve consumptie van opioïden, de duur van het ziekenhuisverblijf en de tevredenheid van de patiënt. De veiligheid en mogelijke complicaties, zoals lokale anesthetische systemische toxiciteit (LAST), zullen nauwlettend in de gaten worden gehouden.

De resultaten van deze studie kunnen waardevolle inzichten verschaffen in het optimale gebruik van dexamethason als adjuvans bij regionale anesthesie voor THA, waardoor mogelijk de pijnbehandeling wordt verbeterd, het gebruik van opioïden wordt verminderd en het postoperatieve herstel wordt verbeterd.