Reforça't: een gemeenschaps-, sociaal- en gezondheidsprogramma voor patiënten met cardiorespiratoire aandoeningen bij ontslag uit het ziekenhuis (R't)

Geen tussenkomst: Controlegroep

Standaard follow-up onder ziekenhuis bij thuisregime in onze instelling

Experimenteel: Interventiegroep

Presentiaal vervolg door een multidisciplinair team

Ander: Interdisciplinair programma voor post-ziekenhuis / ziekenhuis bij thuismanagement en langetermijnresultaten bij oudere volwassenen met chronische cardiorespiratoire toestand

Interventie Fase 1: Haalbaarheidsbeoordeling Duur: 7 januari 2025 - 11 januari 2025 Deelnemers: 10-15 Patiënten

Beschrijving:

Alle betrokken diensten zullen beschikbaar zijn om potentiële problemen aan te pakken en op te lossen.

Het doel is om de haalbaarheid van het programma te beoordelen, zodat de interventie kan worden geïmplementeerd als gepland en het identificeren van praktische of logistieke uitdagingen.

Fasen 2 en 3: Uitgebreide interventieduur: 12 januari 2025 - 30 juni 2025 Deelnemers: 200 patiënten

Beschrijving:

Volledige implementatie van de interventie. Bevat interdisciplinaire zorg, follow-ups voor thuis, therapeutische optimalisatie, functionele revalidatie, gezondheidseducatie en psychosociale ondersteuning.

Fase 4: Langdurige follow-upduur: 7 april 2025-30 juni 2026 Deelnemers: 200 patiënten

Beschrijving:

Vervolgbeoordelingen op 3, 6, 9 en 12 maanden na interventie. Evalueert ziekenhuis readmissi

Vermindering van mortaliteit, overname en toelating tot het verpleeghuis

Verlaging van het overnamecijfer in de interventiegroep

De onderzoekers streven naar de interventie om te resulteren in een verlaging van het overnamepercentage van 20% bij gebruikers die in de experimentele groep zijn opgenomen

Vermindering van de indexscore van de zwakheid

Verlaging van het sterftecijfer

Vermindering van het aantal ongepaste recepten

Toename van het aantal begunstigden van sociale voorschrijven of gemeenschapsverwijzingen

Vermindering of vertraging in institutionalisering bij verpleeghuizen bij gebruikers

Verhoging van het stoppen van roken

Toename van farmacotherapeutische therapietrouw

De onderzoekers zullen de Spaanse versie van de therapietrouw uitvoeren om bijvullen en medicijnenschaal (wapen-E) te vullen.

Per deze schaal duiden hoge scores aan lage therapeutische therapietrouw. Proefpersonen worden geclassificeerd in hoge therapietrouw (scores van 0 tot 16), tussenliggende therapietrouw (scores van 17 tot 32) en lage therapietrouw (scores van 33 tot 48).

- Verwachte experimentele bereikwaarden: 12 - 48

Vermindering van functionele achteruitgang

De onderzoekers zullen Barthel- en Lawton -scores meten om functionele activiteit te bepalen.

Barthel -index geeft de mogelijkheid om dagelijkse taken autonoom uit te voeren. Hogere Barthel -index is gelijk aan een hogere mate van autonomie. Waarden variëren van 0 tot 100. Scores lager dan 20 duiden op totale afhankelijkheid, tussen 20 en 35 gelijke ernstige afhankelijkheid, tussen 50 en 55 duiden op matige afhankelijkheid, tussen 60 en 90 duiden op lichtafhankelijk, en hoger dan 95 duiden op autonomie.

Lawton en Brody -scores meten de mate van autonomie bij de uitvoering van instrumentele activiteiten van het dagelijks leven. Waarden variëren van 0 tot 8, met een hogere score die een hogere autonomie aangeeft.

Vermindering van het risico op vallen

De onderzoekers zullen de Downton -score beoordelen. Naar verwachting zal deze maatregel afnemen in de interventiegroep. Waarden variëren van 0 tot 11, waarbij een hogere score gelijk is aan een hoger risico. Vanaf 3 worden de waarden beschouwd als een relevant risico op val.

Toename van de fysieke functie

De onderzoekers zullen een korte fysieke prestatiebatterij (SPPB) uitvoeren en Daniels -score beoordelen, om de fysieke functie van proefpersonen te bepalen.

• SPPB -waarden variëren van 0 tot 12. Hogere score is gelijk aan een hogere fysieke functie (minder kwetsbaarheid). Waarden lager dan 10 duiden op klinisch relevante kwetsbaarheid en risico op vallen
• Daniel's scorewaarden variëren van 0 tot 5. Hogere waarden geven een hogere sterkte aan voor de geëvalueerde spier. Elke waarde geeft aan; i) 0-afwezigheid van contractie, ii) 1- contractie zonder beweging, iii) 2- Beweging met zwaartekracht geëlimineerd iv) 3-vol bewegingsbereik tegen zwaartekracht, v) 4-vol bewegingsbereik tegen matige weerstand, vi) 5-volle bewegingsbereik tegen maximale weerstand tegen maximale weerstand tegen maximale weerstand tegen maximale weergaven

Positieve patiënttevredenheid verkrijgen

De onderzoekers zullen enquêtes over ad hoc patiënttevredenheid beheren. Resultaten zijn numeriek, van 0 (min) tot 10 (max). Het gemiddelde boven 7 zal als een succes worden beschouwd, hoewel de resultaten groter dan 5 als bevredigend worden beschouwd.

Vermindering van de Zarit -score voor zorgverlener

De onderzoekers zullen Zarit Burden Interviews (ZBI) houden op zorgverleners voor patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen. In het bijzonder zal de korte ZBI-7 worden beoordeeld. Het bestaat uit 7 items, elk item dat scoort van 1 tot 5. Per deze score, hoe hoger de score gelijk is aan een hogere zorgverlener. Daarom wordt een vermindering van de Zarit -score voor zorgverleners in het onderzoek verwacht.

De verkregen waarden per verzorger variëren van 7 tot 35, en een totale score van 17 of hoger wordt als buitensporige last beschouwd.

Vermindering van het risico op sociaal isolement

De onderzoekers zullen de OSSS-3-score bepalen voor patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen.

Hogere scores bepalen een hogere perceptie van sociale ondersteuning. Scores tussen 3 en 8 gelijke lage sociale steun, tussen 9 en 11 tussenliggende sociale ondersteuning en hogere scores gelijk aan hoge sociale ondersteuning. De patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen, zullen naar verwachting variëren tussen 3 en 14.

Toename van emotioneel welzijn

De onderzoekers zullen de Short Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (WEMWBS) uitvoeren om het emotionele welzijn van het onderwerp te meten. Hogere scores duiden op een beter emotioneel welzijn. Een score lager dan 26 wordt beschouwd als betrekking op emotioneel ongemak. De opgenomen patiënten zullen naar verwachting tussen 7 en 35 in score variëren (35 is de maximale score voor deze korte versie).