ReforCa't: Программа сообщества, социального и здравоохранения для пациентов с кардиореспираторными заболеваниями при выписке из больницы (R't)

Без вмешательства: Контрольная группа

Стандартное последующее наблюдение в рамках больницы в домашнем режиме в нашем учреждении

Экспериментальный: Группа вмешательства

Приемное наблюдение междисциплинарной командой

Другой: Междисциплинарная программа по пост-госпитализации / больнице в управлении жильем и долгосрочными результатами у пожилых людей с хроническими кардиореспираторными заболеваниями

Фаза вмешательства 1: Продолжительность оценки технико -экономического обоснования: 7 января 2025 г. - 11 января 2025 г. Участники: 10-15 пациентов

Описание:

Все заинтересованные услуги будут доступны для решения и решения потенциальных проблем.

Цель состоит в том, чтобы оценить осуществимость программы, гарантируя, что вмешательство может быть реализовано в соответствии с запланированным и выявлением любых практических или материально -технических проблем.

Фазы 2 и 3: Комплексное вмешательство Продолжительность: 12 января 2025 г. - 30 июня 2025 г. Участники: 200 пациентов

Описание:

Полномасштабная реализация вмешательства. Включает междисциплинарную помощь, домашнюю наблюдения, терапевтическую оптимизация, функциональную реабилитацию, санитарное просвещение и психосоциальную поддержку.

Фаза 4: Долгосрочная продолжительность наблюдения: 7 апреля 2025 г.-30 июня 2026 г. Участники: 200 пациентов

Описание:

Последующие оценки через 3, 6, 9 и 12 месяцев после вмешательства. Оценивает больничную readmissi

Сокращение смертности, реадмиссии и допуска дома престарелых

Снижение уровня реадмиссии в группе вмешательства

Исследователи стремятся к вмешательству, чтобы привести к снижению уровня реадмиссии на 20% среди пользователей, включенных в экспериментальную группу

Сокращение оценки индекса слабости

Снижение уровня смертности

Сокращение количества неподходящих рецептов

Увеличение числа бенефициаров социальных назначений или обращения с сообществом

Сокращение или задержка в институционализации в домах престарелых среди пользователей

Увеличение уровня прекращения курения

Увеличение фармакотерапевтической приверженности

Следователи проведут испанскую версию приверженности к заправке и шкале лекарств (Arms-E).

В соответствии с этой шкалой высокие оценки указывают на низкую терапевтическую приверженность. Субъекты классифицируются на высокую приверженность (оценки от 0 до 16), промежуточную приверженность (оценки от 17 до 32) и низкую приверженность (оценки от 33 до 48).

- Ожидаемые значения диапазона эксперимента: 12 - 48

Снижение функционального ухудшения

Следователи измеряют оценки Бартела и Лоутона для определения функциональной деятельности.

Индекс Бартела указывает на способность выполнять ежедневные задачи автономно. Более высокий индекс Бартела равен более высокой степени автономии. Значения варьируются от 0 до 100. Оценки ниже 20 указывают на полную зависимость, между 20 и 35 равной тяжелой зависимостью, между 50 и 55 указывают на умеренную зависимость, между 60 и 90 указывает на зависящую от света, а выше 95 указывают на автономию.

Оценки Лоутона и Броди измеряют степень автономии в выполнении инструментальной деятельности повседневной жизни. Значения варьируются от 0 до 8, причем более высокая оценка указывает на более высокую автономию.

Снижение риска падений

Следователи оценит оценку Даунтон. Ожидается, что эта мера уменьшится в группе вмешательства. Значения варьируются от 0 до 11, где более высокий балл равна более высоким риску. Начиная с 3, считается, что значения указывают на соответствующий риск падения.

Увеличение физической функции

Исследователи проведут короткую физическую аккумуляторную батарею (SPPB) и оцените оценку Дэниелса, чтобы определить физическую функцию субъектов.

• Значения SPPB варьируются от 0 до 12. Более высокая оценка равна более высокой физической функции (меньше слабости). Значения ниже 10 указывают на клинически значимую слабость и риск падений
• Значения баллов Даниэля варьируются от 0 до 5. Более высокие значения указывают на более высокую силу для оцениваемых мышц. Каждое значение указывает; i) 0-поглощение сокращения, ii) 1- сокращение без движения, iii) 2- Движение с гравитацией Устранено IV) 3-полное диапазон движений против тяжести, v) 4-полного диапазона движения против умеренного сопротивления, vi) 5-полный диапазон движения против максимального сопротивления

Получить положительную удовлетворенность пациента

Следователи будут проводить специальные опросы удовлетворенности пациента. Результаты будут численными, от 0 (мин) до 10 (макс). В среднем выше 7 будет считаться успешным, хотя результаты, превышающие 5, будут считаться удовлетворительными.

Снижение балла Zarit для бремени попечителя

Исследователи проведут интервью с бременем Zarit (ZBI) на уход за пациентами для пациентов, включенных в исследование. В частности, короткий ZBI-7 будет оцениваться. Он состоит из 7 пунктов, каждый из которых набрал от 1 до 5. По этому показателю, чем выше оценка равна более высокой бремени попечителя. Таким образом, ожидается снижение оценки ZARIT для лиц, осуществляющих уход, включенные в исследование.

Полученные значения на опекун варьируются от 7 до 35, а общий балл 17 или выше считается чрезмерной нагрузкой.

Снижение риска социальной изоляции

Исследователи будут определять оценку OSSS-3 для пациентов, включенных в исследование.

Более высокие оценки определяют более высокое восприятие социальной поддержки. Оценки от 3 до 8 равны низкой социальной поддержке, между 9 и 11 промежуточной социальной поддержкой, а более высокие оценки равны высокой социальной поддержке. Ожидается, что пациенты, включенные в исследование, будут варьироваться от 3 до 14.

Увеличение эмоционального благополучия

Следователи проведут короткую шкалу психического благополучия Уорика-Эднбурга (WEMWBS), чтобы измерить эмоциональное благополучие субъекта. Более высокие оценки указывают на лучшее эмоциональное благополучие. Считается, что оценка ниже 26 относится к эмоциональному дискомфорту. Ожидается, что пациенты будут варьироваться от 7 до 35 в оценке (35 - максимальная оценка для этой короткой версии).