Reforça't: un programma di comunità, sociale e sanitario per pazienti con condizioni cardiorespiratorie al momento della dimissione in ospedale (R't)

Nessun intervento: Gruppo di controllo

Follow-up standard sotto il regime di ospedale a casa nella nostra istituzione

Sperimentale: Gruppo di intervento

Follow-up presente da parte di una squadra multidisciplinare

Altro: Programma interdisciplinare per post-ospedalizzazione / ospedale presso la gestione domestica e risultati a lungo termine negli adulti più anziani con condizioni cardiorespiratorie croniche

Fase di intervento 1: Durata della valutazione della fattibilità: 7 gennaio 2025 - 11 gennaio 2025 Partecipanti: 10-15 pazienti

Descrizione:

Tutti i servizi coinvolti saranno disponibili per affrontare e risolvere potenziali problemi.

L'obiettivo è valutare la fattibilità del programma, garantendo che l'intervento possa essere implementato come previsto e identificando eventuali sfide pratiche o logistiche.

PHASE 2 e 3: Durata di intervento completo: 12 gennaio 2025 - 30 giugno 2025 Partecipanti: 200 pazienti

Descrizione:

Implementazione su vasta scala dell'intervento. Include cure interdisciplinari, follow-up domestici, ottimizzazione terapeutica, riabilitazione funzionale, educazione sanitaria e supporto psicosociale.

Fase 4: Durata di follow-up a lungo termine: 7 aprile 2025-30 giugno 2026 partecipanti: 200 pazienti

Descrizione:

Valutazioni di follow-up a 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento. Valuta il readmissi dell'ospedale

Riduzione della mortalità, riammissione e ammissione per la casa di cura

Riduzione del tasso di riammissione nel gruppo di intervento

Gli investigatori mirano all'intervento per comportare una riduzione del 20% del tasso di riammissione tra gli utenti inclusi nel gruppo sperimentale

Riduzione del punteggio dell'indice di fragilità

Riduzione del tasso di mortalità

Riduzione del numero di prescrizioni inappropriate

Aumento del numero di beneficiari della prescrizione sociale o dei referral della comunità

Riduzione o ritardo nell'istituzionalizzazione nelle case di cura tra gli utenti

Aumento del tasso di cessazione del fumo

Aumento dell'adesione farmacoterapica

Gli investigatori condurranno la versione spagnola dell'adesione alle ricariche e alla scala dei farmaci (Arms-E).

Per questa scala, i punteggi alti indicano una bassa aderenza terapeutica. I soggetti sono classificati in elevata aderenza (punteggi da 0 a 16), aderenza intermedia (punteggi da 17 a 32) e bassa aderenza (punteggi da 33 a 48).

- Valori di intervallo sperimentale previsto: 12 - 48

Riduzione del deterioramento funzionale

Gli investigatori misureranno i punteggi di Barthel e Lawton per determinare l'attività funzionale.

L'indice di Barthel indica la capacità di eseguire compiti giornalieri in modo autonomo. L'indice di Barthel più elevato è uguale a un grado di autonomia più elevato. I valori vanno da 0 a 100. I punteggi inferiori a 20 indicano la dipendenza totale, tra 20 e 35 uguali dipendenza grave, tra 50 e 55 indicano una dipendenza moderata, tra 60 e 90 indicano la luce dipendente e superiore a 95 indicano l'autonomia.

I punteggi di Lawton e Brody misurano il grado di autonomia nelle prestazioni delle attività strumentali della vita quotidiana. I valori vanno da 0 a 8, con un punteggio più elevato che indica una maggiore autonomia.

Riduzione del rischio di cadute

Gli investigatori valuteranno il punteggio di Downton. Questa misura dovrebbe diminuire nel gruppo di intervento. I valori vanno da 0 a 11, dove un punteggio più alto equivale a un rischio più elevato. A partire da 3, i valori sono considerati per indicare il rischio rilevante di caduta.

Aumento della funzione fisica

Gli investigatori condurranno brevi batterie fisiche (SPPB) e valuteranno il punteggio Daniels, per determinare la funzione fisica dei soggetti.

• I valori SPPB vanno da 0 a 12. Il punteggio più alto equivale a una funzione fisica più elevata (meno fragilità). Valori inferiori a 10 indicano fragilità clinicamente rilevanti e rischio di cadute
• I valori di punteggio di Daniel vanno da 0 a 5. Valori più alti indicano una maggiore resistenza per il muscolo valutato. Ogni valore indica; i) 0-absence of Conction, ii) 1- contrazione senza movimento, iii) 2- Movimento con gravità eliminata IV) 3-piena gamma di movimento contro la gravità, v) 4-full intervallo di movimento contro una resistenza moderata, vi) intervallo 5-pieno di movimento contro la massima resistenza contro la massima resistenza

Ottieni una soddisfazione positiva del paziente

Gli investigatori somministrano sondaggi sulla soddisfazione del paziente ad hoc. I risultati saranno numerici, da 0 (min) a 10 (max). La media superiore a 7 sarà considerata un successo, sebbene i risultati superiori a 5 saranno considerati soddisfacenti.

Riduzione del punteggio Zarit per carico di caregiver

Gli investigatori condurranno le interviste con lo Zarit Burden (ZBI) sui caregiver per i pazienti inclusi nello studio. In particolare, verrà valutato il corto ZBI-7. È composto da 7 articoli, ogni articolo che ha segnato da 1 a 5. Per questo punteggio, maggiore è il punteggio equivale a un onere di caregiver più elevato. Pertanto, è prevista una riduzione del punteggio Zarit per i caregiver inclusi nello studio.

I valori ottenuti per caregiver vanno da 7 a 35 e un punteggio totale di 17 o superiore è considerato un onere eccessivo.

Riduzione del rischio di isolamento sociale

Gli investigatori determineranno il punteggio OSSS-3 per i pazienti inclusi nello studio.

Punteggi più alti determinano una maggiore percezione del supporto sociale. I punteggi tra 3 e 8 uguali a basso supporto sociale, tra 9 e 11 supporti sociali intermedi e punteggi più alti sono uguali a un alto supporto sociale. I pazienti inclusi nello studio dovrebbero variare tra 3 e 14.

Aumento del benessere emotivo

Gli investigatori condurranno la breve scala del benessere mentale di Warwick-Edinburgh (WEMWBS) per misurare il benessere emotivo del soggetto. I punteggi più alti indicano un migliore benessere emotivo. Un punteggio inferiore a 26 è considerato relativo al disagio emotivo. I pazienti inclusi dovrebbero variare tra 7 e 35 in punteggio (35 è il punteggio massimo per questa versione breve).