Reforça't: um programa comunitário, social e de saúde para pacientes com condições cardiorrespiratórias após a alta hospitalar (R't)

Sem intervenção: Grupo de controle

Acompanhamento padrão do Hospital at Home Regime em nossa instituição

Experimental: Grupo de intervenção

Acompanhamento antecipado por uma equipe multidisciplinar

Outro: Programa interdisciplinar para pós-hospitalização / hospital na gestão doméstica e resultados de longo prazo em adultos mais velhos com condição cardiorrespiratória crônica

Fase 1 de intervenção: Avaliação da viabilidade Duração: 7 de janeiro de 2025 - 11 de janeiro de 2025 Participantes: 10-15 Pacientes

Descrição:

Todos os serviços envolvidos estarão disponíveis para resolver e resolver problemas em potencial.

O objetivo é avaliar a viabilidade do programa, garantindo que a intervenção possa ser implementada como planejada e identificando quaisquer desafios práticos ou logísticos.

Fases 2 e 3: Duração da intervenção abrangente: 12 de janeiro de 2025 - 30 de junho de 2025 Participantes: 200 pacientes

Descrição:

Implementação em grande escala da intervenção. Inclui cuidados interdisciplinares, acompanhamento doméstico, otimização terapêutica, reabilitação funcional, educação em saúde e apoio psicossocial.

Fase 4: Duração de acompanhamento de longo prazo: 7 de abril de 2025-30 de junho de 2026 Participantes: 200 pacientes

Descrição:

Avaliações de acompanhamento em 3, 6, 9 e 12 meses após a intervenção. Avalia readmissi do hospital

Redução da mortalidade, readmissão e admissão em casas de repouso

Redução da taxa de readmissão no grupo de intervenção

Os pesquisadores visam a intervenção resultar em uma redução de 20% da taxa de readmissão entre os usuários incluídos no grupo experimental

Redução na pontuação do índice de fragilidade

Redução da taxa de mortalidade

Redução no número de prescrições inadequadas

Aumento do número de beneficiários de prescrição social ou referências comunitárias

Redução ou atraso na institucionalização em casas de repouso entre os usuários

Aumento da taxa de cessação do tabagismo

Aumento da adesão farmacoterapêutica

Os investigadores conduzirão a versão espanhola da adesão à escala de reabastecimento e medicamentos (Arms-E).

Por essa escala, pontuações altas indicam baixa adesão terapêutica. Os indivíduos são classificados em alta adesão (pontuações de 0 a 16), adesão intermediária (escores de 17 a 32) e baixa adesão (pontuações de 33 a 48).

- Valores esperados de intervalo experimental: 12 - 48

Redução na deterioração funcional

Os investigadores medirão as pontuações de Barthel e Lawton para determinar a atividade funcional.

O índice Barthel indica a capacidade de executar tarefas diárias autonomamente. Índice de Barthel mais alto é igual a maior grau de autonomia. Os valores variam de 0 a 100. Os escores inferiores a 20 indicam dependência total, entre 20 e 35 dependência grave igual, entre 50 e 55 indicam dependência moderada, entre 60 e 90 indicam dependentes da luz e superior a 95 indicam autonomia.

As pontuações de Lawton e Brody medem o grau de autonomia no desempenho de atividades instrumentais da vida diária. Os valores variam de 0 a 8, com pontuação mais alta indicando maior autonomia.

Redução no risco de quedas

Os investigadores avaliarão a pontuação de Downton. Espera -se que essa medida diminua no grupo de intervenção. Os valores variam de 0 a 11, onde uma pontuação mais alta é igual a maior risco. A partir de 3, os valores são considerados para indicar o risco relevante de queda.

Aumento da função física

Os investigadores conduzirão a bateria de desempenho físico curto (SPPB) e avaliará a pontuação de Daniels, para determinar a função física dos sujeitos.

• Os valores de SPPB variam de 0 a 12. A pontuação mais alta é igual a uma função física mais alta (menos fragilidade). Valores inferiores a 10 indicam fragilidade clinicamente relevante e risco de quedas
• Os valores de pontuação de Daniel variam de 0 a 5. Valores mais altos indicam maior força para o músculo avaliado. Cada valor indica; i) 0-ABSENÇÃO DE CONTRAÇÃO, II) 1- Contração sem movimento, iii) 2- Movimento com gravidade eliminada iv) 3-Full Free of Motion contra a gravidade, v) amplitude de movimento de 4-FULL contra resistência moderada, VI) 5-FULL Faixa de movimento contra a máxima resistência

Obter satisfação positiva do paciente

Os investigadores administrarão pesquisas de satisfação do paciente ad hoc. Os resultados serão numéricos, de 0 (min) a 10 (máximo). A média acima de 7 será considerada um sucesso, embora os resultados maiores que 5 sejam considerados satisfatórios.

Redução na pontuação do Zarit para carga de cuidador

Os investigadores conduzirão entrevistas com carga de Zarit (ZBI) sobre cuidadores para pacientes incluídos no estudo. Especificamente, o ZBI-7 curto será avaliado. Consiste em 7 itens, cada item pontuando de 1 a 5. Por essa pontuação, maior a pontuação é igual a uma carga de cuidador mais alta. Assim, é esperada uma redução na pontuação do Zarit para os cuidadores incluídos no estudo.

Os valores obtidos por cuidador variam de 7 a 35, e uma pontuação total de 17 ou superior é considerada carga excessiva.

Redução no risco de isolamento social

Os investigadores determinarão o escore OSSS-3 para os pacientes incluídos no estudo.

Pontuações mais altas determinam maior percepção do apoio social. Pontuações entre 3 e 8 igual apoio social igual, entre 9 e 11 apoio social intermediário, e pontuações mais altas são iguais ao alto apoio social. Os pacientes incluídos no estudo devem variar entre 3 e 14.

Aumento do bem-estar emocional

Os investigadores conduzirão a escala de bem-estar mental de Warwick-Edinburgh (WEMWBS) para medir o bem-estar emocional do sujeito. Pontuações mais altas indicam melhor bem -estar emocional. Uma pontuação inferior a 26 é considerada relacionada ao desconforto emocional. Os pacientes incluídos devem variar entre 7 e 35 em pontuação (35 é a pontuação máxima para esta versão curta).