Reforça't: un programa comunitario, social y de atención médica para pacientes con afecciones cardiorrespiratorias al alta hospitalaria (R't)

Sin intervención: Grupo de control

Seguimiento estándar bajo el régimen del hospital en el hogar en nuestra institución

Experimental: Grupo de intervención

Seguimiento presente de un equipo multidisciplinario

Otro: Programa interdisciplinario para postepitalización / hospital en el manejo del hogar y resultados a largo plazo en adultos mayores con afección cardiorrespiratoria crónica

Intervención Fase 1: Duración de evaluación de viabilidad: 7 de enero de 2025 - 11 de enero de 2025 Participantes: 10-15 pacientes

Descripción:

Todos los servicios involucrados estarán disponibles para abordar y resolver problemas potenciales.

El objetivo es evaluar la viabilidad del programa, asegurando que la intervención pueda implementarse según lo planeado e identificar cualquier desafío práctico o logístico.

Fases 2 y 3: Duración integral de intervención: 12 de enero de 2025 - 30 de junio de 2025 Participantes: 200 pacientes

Descripción:

Implementación a gran escala de la intervención. Incluye atención interdisciplinaria, seguimientos domésticos, optimización terapéutica, rehabilitación funcional, educación en salud y apoyo psicosocial.

Fase 4: Duración de seguimiento a largo plazo: 7 de abril de 2025-30 de junio de 2026 Participantes: 200 pacientes

Descripción:

Evaluaciones de seguimiento a los 3, 6, 9 y 12 meses después de la intervención. Evalúa el hospital readmissi

Reducción de la mortalidad, readmisión y admisión de hogares de ancianos

Reducción de la tasa de readmisión en el grupo de intervención

Los investigadores apuntan a que la intervención resulte en una reducción del 20% de la tasa de reingreso entre los usuarios incluidos en el grupo experimental

Reducción en la puntuación del índice de fragilidad

Reducción de la tasa de mortalidad

Reducción en el número de recetas inapropiadas

Aumento en el número de beneficiarios de prescripción social o referencias comunitarias

Reducción o retraso en la institucionalización en hogares de ancianos entre los usuarios

Aumento de la tasa de dejar de fumar

Aumento de la adherencia farmacoterapéutica

Los investigadores llevarán a cabo la versión española de la adherencia a la escala de recargas y medicamentos (Arms-E).

Según esta escala, las puntuaciones altas indican una baja adherencia terapéutica. Los sujetos se clasifican en alta adherencia (puntajes de 0 a 16), adherencia intermedia (puntajes de 17 a 32) y baja adherencia (puntajes de 33 a 48).

- Valores de rango experimental esperados: 12 - 48

Reducción en el deterioro funcional

Los investigadores medirán los puntajes de Barthel y Lawton para determinar la actividad funcional.

El índice Barthel indica la capacidad de realizar tareas diarias de forma autónoma. El índice más alto de Barthel es igual a un mayor grado de autonomía. Los valores varían de 0 a 100. Las puntuaciones inferiores a 20 indican dependencia total, entre 20 y 35 dependencia severa igual, entre 50 y 55 indican dependencia moderada, entre 60 y 90 indican dependiente de la luz, y superior a 95 indican autonomía.

Los puntajes de Lawton y Brody miden el grado de autonomía en el desempeño de las actividades instrumentales de la vida diaria. Los valores varían de 0 a 8, con una puntuación más alta que indica una mayor autonomía.

Reducción en el riesgo de caídas

Los investigadores evaluarán el puntaje de Downton. Se espera que esta medida disminuya en el grupo de intervención. Los valores varían de 0 a 11, donde una puntuación más alta es igual a un mayor riesgo. A partir de las 3, se considera que los valores indican un riesgo relevante de caída.

Aumento de la función física

Los investigadores llevarán a cabo una batería de rendimiento físico corto (SPPB) y evaluarán la puntuación de Daniels, para determinar la función física de los sujetos.

• Los valores de SPPB varían de 0 a 12. La puntuación más alta es igual a una función física más alta (menos fragilidad). Los valores inferiores a 10 indican fragilidad clínicamente relevante y riesgo de caídas
• Los valores de puntaje de Daniel varían de 0 a 5. Los valores más altos indican una mayor fuerza para el músculo evaluado. Cada valor indica; i) 0-Absencia de contracción, ii) 1- Contracción sin movimiento, iii) 2- Movimiento con gravedad eliminada IV) Rango de movimiento 3-Allado contra la gravedad, v) Rango de movimiento 4-Allado contra la resistencia moderada, vi) Rango de movimiento 5 contra la máxima resistencia

Obtener una satisfacción positiva del paciente

Los investigadores administrarán encuestas ad hoc del paciente. Los resultados serán numéricos, de 0 (min) a 10 (máximo). El promedio superior a 7 se considerará un éxito, aunque los resultados superiores a 5 se considerarán satisfactorios.

Reducción en la puntuación de Zarit para la carga del cuidador

Los investigadores realizarán entrevistas de carga de Zarit (ZBI) en cuidadores para pacientes incluidos en el estudio. Específicamente, se evaluará el corto ZBI-7. Consiste en 7 ítems, cada elemento anotando de 1 a 5. Según este puntaje, cuanto mayor sea el puntaje es igual a una carga de cuidador más alta. Por lo tanto, se espera una reducción en la puntuación ZARIT para los cuidadores incluidos en el estudio.

Los valores obtenidos por cuidador varían de 7 a 35, y una puntuación total de 17 o más se considera una carga excesiva.

Reducción en el riesgo de aislamiento social

Los investigadores determinarán la puntuación OSSS-3 para los pacientes incluidos en el estudio.

Los puntajes más altos determinan una mayor percepción del apoyo social. Las puntuaciones entre 3 y 8 equivalen a un bajo apoyo social, entre 9 y 11 apoyo social intermedio, y puntajes más altos equivalen al alto apoyo social. Se espera que los pacientes incluidos en el estudio oscilen entre 3 y 14.

Aumento del bienestar emocional

Los investigadores llevarán a cabo la corta Escala de Bienestar Mental de Warwick-Edinburgh (WEMWBS) para medir el bienestar emocional del sujeto. Los puntajes más altos indican un mejor bienestar emocional. Se considera que un puntaje inferior a 26 se relaciona con la incomodidad emocional. Se espera que los pacientes incluidos oscilen entre 7 y 35 en puntaje (35 es el puntaje máximo para esta versión corta).