Reporça't: Komunitní, sociální a zdravotnický program pro pacienty s kardiorespiračními podmínkami po propuštění nemocnice (R't)

Žádný zásah: Kontrolní skupina

Standardní sledování v nemocnici v domácnosti v naší instituci

Experimentální: Intervenční skupina

Prezentační sledování multidisciplinárním týmem

Jiný: Interdisciplinární program pro post-hospitalizaci / nemocnici v domovském řízení a dlouhodobé výsledky u starších dospělých s chronickým kardiorespiračním stavem

Intervenční fáze 1: Doba posouzení proveditelnosti: 7. ledna 2025 - 11. ledna 2025 Účastníci: 10-15 pacientů

Popis:

Všechny zúčastněné služby budou k dispozici pro řešení a vyřešení potenciálních problémů.

Cílem je posoudit proveditelnost programu a zajistit, aby byl zásah implementován jako plánovaný a identifikovat jakékoli praktické nebo logistické výzvy.

Fáze 2 a 3: Komplexní doba trvání intervence: 12. ledna 2025 - 30. června 2025 Účastníci: 200 pacientů

Popis:

Implementace intervence v plném rozsahu. Zahrnuje interdisciplinární péči, sledování domácností, terapeutickou optimalizaci, funkční rehabilitaci, výchovu ke zdraví a psychosociální podporu.

Fáze 4: Dlouhodobá doba trvání: 7. dubna 2025-30. června 2026 Účastníci: 200 pacientů

Popis:

Následná hodnocení ve 3, 6, 9 a 12 měsících po zásahu. Vyhodnocuje nemocnici Readmissi

Snížení úmrtnosti, zpětného a pečovatelského domu

Snížení míry zpětného přebírání v intervenční skupině

Cílem vyšetřovatelů je zásah vést k 20% snížení míry zpětného přebírání mezi uživateli zahrnutými do experimentální skupiny

Snížení skóre indexu křehkosti

Snížení úmrtnosti

Snížení počtu nevhodných předpisů

Zvýšení počtu příjemců sociálních předepisování nebo doporučení komunity

Snížení nebo zpoždění institucionalizace v domovech s pečovatelskou službou mezi uživateli

Zvýšení míry odvykání kouření

Zvýšení farmakoterapeutické adherence

Vyšetřovatelé provedou španělskou verzi adherence na stupnici náplní a léků (ARMS-E).

V tomto měřítku vysoké skóre naznačují nízké terapeutické adherence. Subjekty jsou klasifikovány do vysoké adherence (skóre od 0 do 16), střední adherence (skóre od 17 do 32) a nízké adherence (skóre od 33 do 48).

- Očekávané hodnoty experimentálního rozsahu: 12 - 48

Snížení funkčního zhoršení

Vyšetřovatelé změří skóre Barthela a Lawtona, aby určili funkční aktivitu.

Barthel Index označuje schopnost provádět denní úkoly autonomně. Vyšší index Barthelu se rovná vyššímu stupni autonomie. Hodnoty se pohybují od 0 do 100. Skóre nižší než 20 naznačuje celkovou závislost, mezi 20 a 35 stejnými závažnou závislost, mezi 50 a 55 naznačují střední závislost, mezi 60 a 90 naznačují závislé světlo a vyšší než 95 naznačují autonomii.

Lawton a Brody skóre měří míru autonomie při výkonu instrumentálních činností každodenního života. Hodnoty se pohybují od 0 do 8, přičemž vyšší skóre ukazuje vyšší autonomii.

Snížení rizika pádů

Vyšetřovatelé vyhodnotí downtonovy skóre. Očekává se, že toto opatření sníží v intervenční skupině. Hodnoty se pohybují od 0 do 11, kde vyšší skóre se rovná vyššímu riziku. Od 3 jsou považovány hodnoty, které naznačují relevantní riziko pádu.

Zvýšení fyzické funkce

Vyšetřovatelé budou provádět krátkou baterii fyzického výkonu (SPPB) a posoudit Danielsovy skóre, aby určili fyzickou funkci subjektů.

• Hodnoty SPPB se pohybují od 0 do 12. Vyšší skóre se rovná vyšší fyzické funkci (menší křehkost). Hodnoty nižší než 10 označují klinicky relevantní křehkost a riziko pádů
• Danielovy hodnoty skóre se pohybují od 0 do 5. Vyšší hodnoty naznačují vyšší sílu pro hodnocené svaly. Každá hodnota označuje; i) 0-Absence kontrakce, ii) 1-kontrakce bez pohybu, iii) 2- Pohyb s gravitací Eliminovaný iv) 3-plné rozsah pohybu proti gravitaci, v) 4-plněný rozsah pohybu proti mírnému odporu, vi) 5-full rozsah pohybu proti maximálnímu odporu proti maximálnímu odporu proti maximálnímu odporu proti maximálnímu odporu

Získejte pozitivní spokojenost pacienta

Vyšetřovatelé podávají průzkumy spokojenosti pacientů ad hoc. Výsledky budou numerické, od 0 (min) do 10 (max). Průměr nad 7 bude považován za úspěch, i když výsledky vyšší než 5 budou považovány za uspokojivé.

Snížení skóre Zarit pro zátěž pečovatelů

Vyšetřovatelé provedou rozhovory s zakrytí Zarit (ZBI) o pečovatelkách u pacientů zahrnutých do studie. Konkrétně bude posouzen krátký ZBI-7. Skládá se ze 7 položek, každá položka bodovala od 1 do 5. Na toto skóre, čím vyšší skóre se rovná vyšší zátěži pečovatele. Očekává se tedy snížení skóre Zarit pro pečovatele zahrnuté do studie.

Získané hodnoty na pečovatele se pohybují od 7 do 35 a celkové skóre 17 nebo vyšší se považuje za nadměrné zatížení.

Snížení rizika sociální izolace

Vyšetřovatelé stanoví skóre OSSS-3 u pacientů zahrnutých do studie.

Vyšší skóre určuje vyšší vnímání sociální podpory. Skóre mezi 3 a 8 rovná nízké sociální podpoře, mezi 9 a 11 střední sociální podporou a vyšší skóre rovná vysoké sociální podpoře. Očekává se, že se pacienti zahrnuli do studie v rozmezí mezi 3 a 14.

Zvýšení emocionální pohody

Vyšetřovatelé budou provádět krátkou měřítku mentální pohody Warwick-Edinburgh (WEMWBS), aby měřili emoční pohodu předmětu. Vyšší skóre naznačují lepší emoční pohodu. Skóre nižší než 26 se považuje za emocionální nepohodlí. Očekává se, že zahrnuté pacienti se budou pohybovat mezi 7 a 35 ve skóre (35 je maximální skóre pro tuto krátkou verzi).