Cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid bij schoolgaande kinderen
De rol van slaapbeperkingstherapie bij cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid bij schoolgaande kinderen: een gerandomiseerde gecontroleerde studie
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Insomnia valt op als de meest voorkomende slaapstoornis bij de jeugd, waardoor een reeks negatieve gevolgen voor zowel het kind als het gezin worden veroorzaakt. Hoewel cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBT-I) wordt beschouwd als de eerstelijnsbehandeling, zijn empirische onderzoeken naar de werkzaamheid ervan bij kinderen van schoolgaande leeftijd schaars. Bovendien blijven de unieke bijdragen en onderliggende mechanismen van individuele behandelingscomponenten van het CBT-i 'pakket' slecht begrepen. Slaapbeperkingstherapie (SRT) wordt erkend als een kernmodule van CBT-I bij volwassenen, vermoedelijk stimuleren klinische verandering via toename van homeostatische slaapdruk die het begin en onderhoud van slaap vergemakkelijkt. Toch zijn de incrementele voordelen van SRT binnen de context van CBT-I niet systematisch onderzocht. Evenzo is de rol van twee belangrijke mechanismen in het CBT-i 'pakket'-pre-slaap hyperarousal en ouderlijke over-accommodatie-As mediatoren van de behandelingsuitkomst niet onderzocht. Wat de behandelingsmoderators betreft, vormt het vaak aangetroffen gebrek aan motivatie bij kinderen om deel te nemen aan therapie een opmerkelijke barrière voor effectieve slapeloosheidsbehandeling, een barrière die SRT mogelijk kan verlichten door de aantrekkingskracht van een latere bedtijd aan te bieden. Gezien de unieke kenmerken van slapeloosheid bij schoolgaande kinderen en de prominente rol die ouders in etiologie en behandeling hebben gespeeld, is het begrijpen van deze processen cruciaal. De voorgestelde demontage-studie is ontworpen om deze problemen aan te pakken door de werkzaamheid van CBT-I rigoureus te testen, inclusief en het uitsluiten van de SRT-module, het nauwgezet onderzoeken van onderliggende mechanismen en het bepalen van welke variatie van de interventie kan zijn voor specifieke kinderen.
Een totaal van 120 kinderen van 7-11 jaar met chronische slapeloosheidsstoornis zal worden gerandomiseerd naar een van de 3 studiesarmen: (1) CBT-I; (2) CBT-I zonder SRT; of (3) een wachtlijstcontrolegroep. Beoordelingen zullen plaatsvinden bij aanvang, middenbehandeling, post-behandeling en follow-up van 3 maanden. Slapeloosheid en slaap-waakpatronen zullen objectief worden beoordeeld via actigrafie, aangevuld met vragenlijsten van ouders en kinderen, slaapdagboeken en een klinisch diagnostisch interview. Aanvullende factoren zullen worden gemeten, waaronder de pre -slaaphyperarousal van het kind, scheidingsangst, gedrags- en emotionele problemen, evenals ouderlijke accommodatie, nood en angst en huiltolerantie. Sommige van deze factoren zullen worden getest als mogelijke mediatoren (voor het slaapslaap hyperarousal, ouderlijke accommodatie, kindermotivatie om deel te nemen aan behandeling en familie-therapietrouw) en moderators (ouder- en kindniveau van emotionele of gedragsproblemen bij aanvang) van de behandelingsresultaten. De tevredenheid van ouders over de behandeling zal ook worden beoordeeld bij na de behandeling. Deelnemers toegewezen aan de wachtlijstcontrolegroep ontvangen allemaal CBT-I na de wachttijd van 5 weken.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Michal Kahn, PhD
- Telefoonnummer: +972544682588
- E-mail: michalkahn10@gmail.com
Studie Contact Back-up
- Naam: Shai Nimrodi, MA
- Telefoonnummer: 058-426-6060
- E-mail: shainimrodi@gmail.com
Studie Locaties
-
-
Israel
-
Tel Aviv, Israel, Israël, 4641729
- Werving
- Tel Aviv University
-
Contact:
- Michal Kahn, PhD
- Telefoonnummer: +972-544682588
- E-mail: michalkahn10@gmail.com
-
Contact:
- Shai Nimrodi, MA
- Telefoonnummer: =972-58-426-6060
- E-mail: shainimrodi@gmail.com
-
Hoofdonderzoeker:
- Michal Kahn, PhD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Kind
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Kind van 7-11 jaar
- Ouders ouder dan 18 jaar
- Kind voldoet aan de internationale classificatie van slaapstoornissen - derde editie (ICSD -3) criteria voor chronische slapeloosheidsstoornis met slaapproblemen die ten minste 3 keer per week plaatsvinden en minstens 3 maanden duren (de diagnose van slapeloosheid wordt bepaald tijdens een klinisch interview).
Uitsluitingscriteria:
- Kind die gelijktijdige CBT -behandeling krijgt voor slaap- of angststoornissen.
- Kind gediagnosticeerd met een medisch slaapprobleem (bijv. OSA, RLS)
- Aanzienlijke gezondheids- of neurologische problemen (bijv. Intellectuele handicap)
- Huidige psychotrope medicijnen of slaaphulpmedicijnen
- Gebrek aan Hebreeuws lezen en schrijven
- Totale slaaptijd die gemiddeld per nacht korter is dan 6 uur bij aanvang
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: CBT-I
Families ontvangen de volledige cognitieve gedragstherapie voor het slap-protocol (inlaatsessie + 4 CBT-I-sessies).
|
CBT-I-interventie omvat vier sessies van 45-60 minuten met een arts.
De sessies omvatten CBT-I-componenten zoals slaappsycho-educatie, bedtijdroutines en slaaphygiëne, afgestudeerde blootstelling, cognitieve herstructurering en SRT in een van de interventiegroepen.
Het protocol is gebaseerd op eerdere studies van CBT-I voor schoolgaande kinderen.
|
|
Actieve vergelijker: CBT-I zonder SRT
Gezinnen ontvangen de cognitieve gedragstherapie voor het slap-protocol (inlaatsessie + 4 CBT-I-sessies), met uitzondering van de componenten van de slaapbeperking (SRT).
|
Deze interventie omvat vier sessies van 45-60 minuten met een arts.
De sessies omvatten CBT-I-componenten zoals slaappsycho-educatie, bedtijdroutines en slaaphygiëne, blootstelling aan afgestudeerde en cognitieve herstructurering.
Slaapbeperkingstherapie zal niet worden opgenomen in de interventie.
Het protocol is gebaseerd op eerdere studies die CBT-I aan schoolgaande kinderen hebben geleverd.
|
|
Geen tussenkomst: Wachtlijstbesturing
Gezinnen zullen de intakesessie voltooien en vervolgens op een wachtlijst worden geplaatst en 5 weken na de basis CBT-I ontvangen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Klinische beoordeling van slapeloosheid van kinderen
Tijdsspanne: Basislijn, na de behandeling (5 weken na basislijn)
|
Een gestructureerd interview met het kind en de ouders zal worden afgenomen bij zowel baseline als na de behandeling door een blinde klinische beoordelaar.
Op basis van ICSD-3-criteria worden kinderen gediagnosticeerd met chronische slapeloosheidsstoornis als hun slaapproblemen duidelijk zijn op ≥3 nachten per week, die ≥3 maanden aanhouden.
Het interview zal bovendien slaapgerelateerd gedrag aanpakken (bijv. De afhankelijkheid van ouders voor het begin van de slaap), gevolgen overdag en differentiële diagnose.
De klinische diagnose van slapeloosheid bij aanvang zal dienen om te bevestigen dat het kind in aanmerking komt voor opname in de proef.
Bij na de behandeling wordt het percentage kinderen niet langer aan de criteria voor de aandoening voldoet, wordt beschouwd als een primaire uitkomstmaatregel.
|
Basislijn, na de behandeling (5 weken na basislijn)
|
|
Slaapefficiëntie voor kinderen
Tijdsspanne: Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
Slaapefficiëntie zal worden gemeten met behulp van actigrafie en slaapdagboeken die door ouders zijn voltooid.
Slaapefficiëntie wordt berekend als het percentage van de totale slaapduur uit de tijd in bed (inclusief de latentie van het begin van de slaap en elke waakzaamheid na het begin van de slaap).
|
Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Slaapduur van kinderen - Actigraphic
Tijdsspanne: Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
De totale nachtelijke slaapduur zal worden beoordeeld met behulp van actigrafie
|
Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
|
Slaapduur van het kind - Ouderrapporten
Tijdsspanne: Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
De totale nachtelijke slaapduur zal worden beoordeeld met behulp van slaapdagboeken die door ouders worden voltooid.
|
Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
|
Kindnummer van Awakenings - Actigraphic
Tijdsspanne: Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
Aantal nachtwaken zal worden beoordeeld met behulp van Actigraphy.
|
Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
|
Kindnummer van Awakenings - Rapporten van de ouder
Tijdsspanne: Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
Het aantal nachtwaken zal worden beoordeeld met behulp van dagelijkse slaapdagboeken gevuld door ouders.
|
Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
|
Aantal nachten van co-slapen
Tijdsspanne: Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
Ouders zullen in dagelijkse slaapdagboeken rapporteren, of het nu samen slapen (een kamer of bed delen met het kind) is opgetreden.
|
Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
|
Slaapgerelateerde problemen met kinderen
Tijdsspanne: Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
Slaapgedrag en moeilijkheden zullen worden gemeten met behulp van de kinderslaapgewoonten vragenlijst (CSHQ)-een 33-item ouderrapportage maatregel voor slaapgedrag en moeilijkheden.
|
Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Kind pre-slaap hyperarousal
Tijdsspanne: Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn) en post-behandeling (5 weken na basislijn).
|
Presleep Hyperarousal zal worden beoordeeld met behulp van de pre-slaap opwindingsenquête voor kinderen (PSAS-C), toegediend aan het kind door clinici.
|
Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn) en post-behandeling (5 weken na basislijn).
|
|
Ouderlijke accommodatie score (FASS-PR)
Tijdsspanne: Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
Beide ouders zullen de schaal van de gezinsaccommodatie voltooien voor Sleep-ouderrapport (FASS-PR), en een totale score zal worden berekend, met hogere scores die een grotere ouderlijke accommodatie aangeven.
|
Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
|
Ouderlijke accommodatie - Kalhish -vragenlijst
Tijdsspanne: Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
Beide ouders zullen de Kalhish -vragenlijst invullen en ouderlijke cognities meten met betrekking tot de angst van het kind.
Een totale score zal worden berekend, met hogere scores die wijzen op meer ouderlijke cognities die accommodatie onderschrijven.
|
Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
|
Kind externaliserende en internaliserende symptomen
Tijdsspanne: Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
Gedragsproblemen van kinderen worden beoordeeld met behulp van de sterke en moeilijkheden Vragenlijst (SDQ), ouderversie.
|
Baseline, middenbehandeling (3 weken na basislijn), na de behandeling (5 weken na basislijn) en follow-up (drie maanden na basislijn)
|
|
Ouderdepressie, angst en stress
Tijdsspanne: Baseline en post-behandeling (5 weken na basislijn)
|
Ouderdepressie, angst en stresssymptomen zullen worden beoordeeld met behulp van de DASS-21.
|
Baseline en post-behandeling (5 weken na basislijn)
|
|
Scheiding van kinderen
Tijdsspanne: Baseline en post -behandeling (5 weken na basislijn)
|
Afscheidingsangst zal worden gemeten met behulp van 8 items van de scheidingsangstsensubschaal van het scherm voor angstgevoelens bij kinderen gerelateerd aandoeningen (Scared).
|
Baseline en post -behandeling (5 weken na basislijn)
|
|
Ouderlijke roeptolerantie
Tijdsspanne: Uitsteeksel
|
Ouders zullen de interventievertraging ondergaan naar de huilende video van baby's (IDICV), die de reactietijd op een huilende baby meet. De IDICV bevat een presentatie van een videoclip van 2 minuten van een 6 maanden oude baby die op een tapijt speelt die vervolgens begint te huilen (na 10s), met een geleidelijke toename van de huilintensiteit en visuele noodsignalen. De aanwijzingen voorafgaand aan de videopresentatie omvatten dat de ouders van de baby proberen een deel van zijn huilen te negeren om hem in staat te stellen zelf te kalmeren, en deelnemers worden gevraagd om te beslissen wanneer ze het gevoel hebben dat het absoluut noodzakelijk is om in te grijpen. |
Uitsteeksel
|
|
Therapietrouw van de behandeling - Rapporten van de ouder
Tijdsspanne: Na elk van de 4 therapiesessies, inclusief sessie 1 (1 week na basislijn), sessie 2 (2 weken na Basline), 3 (3 weken na basislijn) en 4 (5 weken na basislijn).
|
Ouders vullen een vragenlijst in over hun naleving van het behandelingsprotocol na elke sessie.
Ouderbeoordelingen worden gemiddeld om een therapietrouw te creëren, waarbij hogere scores een hogere therapietrouw aan de behandeling duiden.
|
Na elk van de 4 therapiesessies, inclusief sessie 1 (1 week na basislijn), sessie 2 (2 weken na Basline), 3 (3 weken na basislijn) en 4 (5 weken na basislijn).
|
|
Therapietrouw - Therapeutrapporten
Tijdsspanne: Na elk van de 4 therapiesessies, inclusief sessie 1 (1 week na basislijn), sessie 2 (2 weken na Basline), 3 (3 weken na basislijn) en 4 (5 weken na basislijn).
|
Therapeuten zullen na elke sessie de naleving van het gezin aan het behandelingsprotocol evalueren.
Beoordelingen worden gemiddeld om een therapietrouw te creëren, waarbij hogere scores wijzen op een hogere therapietrouw.
|
Na elk van de 4 therapiesessies, inclusief sessie 1 (1 week na basislijn), sessie 2 (2 weken na Basline), 3 (3 weken na basislijn) en 4 (5 weken na basislijn).
|
|
Kindmotivatie voor behandeling - rapporten van kinderen
Tijdsspanne: Na elk van de 4 therapiesessies, inclusief sessie 1 (1 week na basislijn), sessie 2 (2 weken na Basline), 3 (3 weken na basislijn) en 4 (5 weken na basislijn).
|
Kinderen zullen aangepaste vragen van de motivatieschaal van kinderen beantwoorden, beheerd door de arts.
Beoordelingen zullen gemiddeld worden om een motivatiescore van het kind te creëren, waarbij hogere scores duiden op een hogere motivatie voor de behandeling.
|
Na elk van de 4 therapiesessies, inclusief sessie 1 (1 week na basislijn), sessie 2 (2 weken na Basline), 3 (3 weken na basislijn) en 4 (5 weken na basislijn).
|
|
Kindmotivatie voor behandeling - Therapeutrapporten
Tijdsspanne: Na elk van de 4 therapiesessies, inclusief sessie 1 (1 week na basislijn), sessie 2 (2 weken na Basline), 3 (3 weken na basislijn) en 4 (5 weken na basislijn).
|
Therapeuten zullen ook de motivatie van het gezin (kind en ouders) beoordelen op vragenlijstitems.
Beoordelingen worden gemiddeld om een familiemotivatiescore te creëren, met hogere scores die een hogere motivatie voor behandeling aangeven.
|
Na elk van de 4 therapiesessies, inclusief sessie 1 (1 week na basislijn), sessie 2 (2 weken na Basline), 3 (3 weken na basislijn) en 4 (5 weken na basislijn).
|
|
Behandelingstevredenheid - Ouderrapporten
Tijdsspanne: Na elk van de 4 therapiesessies, inclusief sessie 1 (1 week na basislijn), sessie 2 (2 weken na Basline), 3 (3 weken na basislijn) en 4 (5 weken na basislijn).
|
Ouders zullen vragen beantwoorden over hun tevredenheid over de behandeling en hun relatie met de arts.
Beoordelingen worden gemiddeld om een totale tevredenheidsscore te creëren, waarbij hogere scores duiden op een hogere tevredenheid van de behandeling.
|
Na elk van de 4 therapiesessies, inclusief sessie 1 (1 week na basislijn), sessie 2 (2 weken na Basline), 3 (3 weken na basislijn) en 4 (5 weken na basislijn).
|
|
Behandelingstevredenheid - rapporten van kinderen
Tijdsspanne: Na elk van de 4 therapiesessies, inclusief sessie 1 (1 week na basislijn), sessie 2 (2 weken na Basline), 3 (3 weken na basislijn) en 4 (5 weken na basislijn).
|
Kinderen zullen vragen beantwoorden over hun tevredenheid over de behandeling na elke sessie.
Hun beoordelingen worden gemiddeld om een totale tevredenheidsscore te creëren, waarbij hogere scores een hogere tevredenheid van de behandeling aangeven.
|
Na elk van de 4 therapiesessies, inclusief sessie 1 (1 week na basislijn), sessie 2 (2 weken na Basline), 3 (3 weken na basislijn) en 4 (5 weken na basislijn).
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 0010319-2
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- MVO
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .