Kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit bei Kindern im schulpflichtigen Alter

Schlaflosigkeit ist die am häufigsten vorkommende Schlafstörung in der Jugend und verursacht sowohl das Kind als auch die Familie eine Reihe nachteiliger Folgen. Während die kognitive Verhaltenstherapie für Schlaflosigkeit (CBT-I) als Erstanleihenbehandlung angesehen wird, waren empirische Untersuchungen zu ihrer Wirksamkeit bei Kindern im schulpflichtigen Alter knapp. Darüber hinaus bleiben die einzigartigen Beiträge und zugrunde liegenden Mechanismen einzelner Behandlungskomponenten des CBT-I-Pakets schlecht bekannt. Die Schlafrestriktionstherapie (SRT) wird bei Erwachsenen als Kernmodul von CBT-I anerkannt, was vermutlich durch Erhöhung des homöostatischen Schlafdrucks den klinischen Wandel vorantreibt, der den Einsetzen und die Erhaltung des Schlafes erleichtert. Die inkrementellen Vorteile von SRT im Kontext von CBT-I wurden jedoch nicht systematisch untersucht. In ähnlicher Weise wurde die Rolle zwei wichtiger Mechanismen im CBT-I 'Package'-Pre-Sleep-Hyperarousal und der mediativen als Mediatoren des Behandlungsergebnisses nicht untersucht. Was die Behandlungsmoderatoren betrifft, so ist die häufig auftretende mangelnde Motivation bei Kindern, sich an Therapie zu beteiligen, eine bemerkenswerte Barriere für eine wirksame Schlaflosigkeit, eine Barriere, die SRT möglicherweise lindern kann, indem er die Attraktivität einer späteren Schlafenzeit anbietet. Angesichts der einzigartigen Merkmale von Schlaflosigkeit bei Kindern im schulpflichtigen Alter und der herausragenden Rolle der Eltern in Ätiologie und Behandlung ist das Verständnis dieser Prozesse zentral. Die vorgeschlagene Abbau-Studie wurde entwickelt, um diese Probleme zu lösen, indem die Wirksamkeit von CBT-I, einschließlich und Ausnahme des SRT-Moduls, die zugrunde liegende Mechanismen und festgelegt wird, und festzustellen, welche Variation der Intervention für bestimmte Kinder besser geeignet ist.

Insgesamt 120 Kinder im Alter von 7 bis 11 Jahren mit chronischer Schlaflosigkeit werden in einem von 3 Studienarmen randomisiert: (1) CBT-I; (2) CBT-I ohne SRT; oder (3) eine Kontrollgruppe für die Warteliste. Die Bewertungen werden zu Studienbeginn, mittelschwere, nach der Behandlung und nach 3-monatiger Follow-up erfolgen. Schlaflosigkeit und Schlaf-Wach-Muster werden objektiv durch Actigraphie bewertet, ergänzt durch Eltern- und Kinderfragebögen, Schlafagebücher und ein klinisches diagnostisches Interview. Zusätzliche Faktoren werden gemessen, einschließlich der Hyperarousal des Kindes, der Trennungsangst, der Verhaltens- und emotionalen Probleme sowie der Anpassung der Eltern, Belastung und Angst sowie Cry -Toleranz. Einige dieser Faktoren werden als mögliche Mediatoren (Hyperarousal vorschlafen, Elternunterkünfte, Kindermotivation für die Behandlung und Familieneinhaltung an die Behandlung) und Moderatoren (Eltern- und Kinderniveaus emotionaler oder Verhaltensprobleme zu Verhaltensproblemen) des Behandlungsergebnisses getestet. Die Zufriedenheit der Eltern mit der Behandlung wird ebenfalls nach der Behandlung bewertet. Die Teilnehmer der Warteliste Control Group erhalten alle nach der 5-wöchigen Wartezeit CBT-I.