Lage rug- en nekpijn bij studenten verpleegkunde aan de Universiteit van West -Indië
20 februari 2026 bijgewerkt door: Paula Dawson, MBBS, The University of The West Indies
De prevalentie van nek- en lage rugpijn bij studenten verpleegkunde aan de Universiteit van West -Indië, Mona, Jamaica
Het doel van deze studie is om de prevalentie van nek- en lage rugpijn bij studenten verpleegkunde te identificeren die zijn ingeschreven aan de Universiteit van West -Indië, Mona; Om hun kennis, houding en praktijk van goede wervelkolomgezondheid te beoordelen en om de uitkomst te bepalen van een gestandaardiseerd wervelkolomoefeningsprogramma voor studenten verpleegkundigen die nek- en lage rugpijn ervaren, met behulp van een prospectief gerandomiseerd controleontwerp.
Studie Overzicht
Toestand
Nog niet aan het werven
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Nek en lage rugpijn behoren tot de meest voorkomende musculoskeletale problemen die individuen wereldwijd treffen.
Hoewel ze vaak zelfbeperkend zijn, kunnen deze aandoeningen invalideren, waardoor de productiviteit, het sociale leven en de activiteiten van het dagelijks leven aanzienlijk worden aangetast.
Onderzoek suggereert dat ongeveer 37% van de rugpijn geassocieerd is met beroepsfactoren.
Langdurige zitten en ongemakkelijke houdingen verhogen het risico op rugpijn aanzienlijk, terwijl nekpijn sterk wordt geassocieerd met slungelige en herhaalde of langdurige nekbewegingen.
Studenten verpleegkunde zijn bijzonder kwetsbaar voor musculoskeletale pijn en bewijsmateriaal blijkt dat dit risico al in hun trainingsjaren begint.
Tijdens de preklinische fase van verpleegkundig onderwijs besteden studenten doorgaans lange uren aan lezingen, studeren en voltooien van opdrachten, vaak met duurzaam gebruik van computers of tablets.
Naarmate ze doorgaan in hun klinische jaren, worden studenten verpleegkundigen blootgesteld aan een fysiek veeleisende omgeving die een langdurige staat op wijkronden omvat, assisteert tijdens klinische procedures en handmatige patiëntafhandelingstaken uit te voeren zoals tillen en draaien.
Deze activiteiten, in combinatie met slechte ergonomische praktijken en onvoldoende kernstabiliteit, kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van nek en lage rugpijn.
Alshagga et al. voerde een transversaal onderzoek uit in een particulier Maleisisch medisch college en rapporteerde een hogere prevalentie van musculoskeletale pijn bij klinische studenten, met factoren zoals verhoogd computergebruik, verhoogde BMI, eerder trauma en familiegeschiedenis van musculoskeletale aandoeningen die significante rollen spelen.
Hoewel dergelijke studies internationaal bestaan, voor de kennis van de onderzoeker, heeft er nog geen gepubliceerde studie de prevalentie van nek en lage rugpijn onderzocht, specifiek bij studenten verpleegkunde in Jamaica of het bredere Caribisch gebied.
Trainingstherapie wordt algemeen erkend als een effectieve interventie voor musculoskeletale pijn.
Chou en Huffman (2007) vertoonden in hun onderzoek naar niet-farmacologische therapieën voor acute en chronische lage rugpijn significante verbeteringen in zowel pijnreductie als functie met inspanning in vergelijking met andere niet-invasieve interventies.
Oefening versterkt niet alleen spieren en verbetert de flexibiliteit, maar verbetert ook de stabiliteit van de wervelkolom en vergemakkelijkt de overdracht van voedingsstoffen naar zachte weefsels, ligamenten en tussenwervelschijven, waardoor het spinale gezondheid wordt bevorderd en het risico op letsel wordt verminderd.
De Universiteit van West -Indië (UWI), Mona, heeft momenteel ongeveer 400 studenten verpleegkundigen die zijn ingeschreven gedurende de vier jaar van training, gemiddeld 130 studenten per cohort.
Deze studie zal zich richten op studenten die verpleegkunde zijn ingeschreven bij de UWI Mona om: 1. Bepaal de prevalentie van nek- en lage rugpijn, 2. Beoordeel hun kennis, houding en praktijk ten opzichte van de gezondheid van de wervelkolom en evalueer het effect van een gestandaardiseerd wervelkolomoefeningsprogramma op pijn en functionele resultaten.
Studenten van verpleegkundigen die nek- of lage rugpijn melden, worden prospectief gerandomiseerd in twee groepen: een controlegroep (groep A) zonder interventie, en een interventiegroep (groep B) die een gestandaardiseerd stedy-trainingsprogramma van acht weken zal volgen.
Studenten van verpleegkundigen zullen ook worden beoordeeld als een vergelijkend perspectief tussen preklinische en klinische trainingsfasen.
Uitkomstmaten omvatten de numerieke beoordelingsschaal (NRS), de Cornell Musculoskeletal Comfort Questionnaire (CMDQ) en gestructureerde vragenlijsten die zijn ontworpen om kennis, houding, praktijk en functionele status te evalueren.
Voor de kennis van de onderzoeker zal dit de eerste gerandomiseerde gecontroleerde studie zijn die nek- en lage rugpijn onder verpleegkundige studenten in Jamaica onderzoekt, met het dubbele doel om de prevalentie vast te stellen en de effectiviteit van op sporten gebaseerde interventiestrategieën in deze populatie te evalueren.
De identiteit van alle deelnemers wordt beschermd en wordt alleen geïdentificeerd door een toegewezen studienummer.
Basisdemografische informatie, het presenteren van klachten en uitkomstinformatie zal worden verkregen voor de doeleinden van het onderzoek.
Alle gegevens worden veilig beheerd met behulp van RedCap, een wachtwoord beveiligd, webgebaseerd platform voldoet aan nationale normen voor gegevensbescherming.
Gegevens die worden geëxporteerd voor analyse worden behandeld met behulp van SPSS -software, waardoor de vertrouwelijkheid overal wordt gehandhaafd.
Alle records zullen veilig worden vernietigd drie jaar na voltooiing van de studie.
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Geschat)
400
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studiecontact
- Naam: Shantelle B Peddlar, MBBS
- Telefoonnummer: 8050 1-876-927-1297
- E-mail: pmrphysiatryclinic@gmail.com
Studie Contact Back-up
- Naam: Paula U. A. Dawson, MBBS, Diplomate ABPMR
- Telefoonnummer: Ext. 8049 1-876-927-1297
- E-mail: paula.dawson@uwimona.edu.jm
Studie Locaties
-
-
-
Kingston, Jamaica
- Faculty of Medical Sciences Teaching and Research Complex, University of The West Indies-Mona Campus
-
-
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Kind
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Ja
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Alle studenten die deelnamen aan het studentenverplegingsprogramma aan de Universiteit van West -Indië, Mona Campus, Jamaica tijdens de periode 4 oktober 2025 tot 3 oktober 2026.
- Personen die de bereidheid uiten om toestemming te geven voor de studie.
- Personen die de bereidheid uiten om zich aan het gestandaardiseerde oefenprogramma voor de vastgestelde periode te houden.
Uitsluitingscriteria:
- Personen met een geschiedenis van een wervelkolomoperatie.
- Personen die eerder werden gediagnosticeerd met wervelkolompathologie en momenteel revalidatietherapie kregen.
- Personen die een onwil uitspreken om deel te nemen aan het onderzoek.
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Spine Oefening Program (Groep B)
Alle deelnemers vullen de Cornell Musculoskeletal Comfort -vragenlijsten (CMDQ) in om de frequentie, ongemak en interferentie met werk te beoordelen vanwege musculoskeletale pijn; de numerieke beoordelingsschaal (NRS) om te beoordelen op waargenomen pijn; evenals vragenlijst A om hun kennis, houding en praktijk ten opzichte van musculoskeletale problemen van nek of lage rugpijn te beoordelen.
Deelnemers met nek of lage rugpijn worden gerandomiseerd in twee (2) groepen: een klinische controlegroep (groep A) en een interventiegroep (groep B).
Groep B krijgt een gestandaardiseerd wervelkolom-specifiek trainingsprogramma gedurende een periode van acht (8) week, waarna ze zullen worden opnieuw beoordeeld met behulp van de CMDQ en NRS, evenals vragenlijst B om te evalueren op veranderingen in hun kennis, houding en praktijk ten opzichte van musculoskeletale problemen van de nek en lage rugpijn, het ontvangen van de interventie.
|
Het gestandaardiseerde wervelkolomspecifieke trainingsprogramma wordt in een hand-out verstrekt en alleen gegeven aan de interventiegroep (groep B), en omvat specifieke rughals of lage rugoefeningen die drie (3) keer per week worden gedaan, evenals korte stretchoefeningen, die moeten worden gedaan tijdens perioden van zitten voor meer dan zestig (60) minuten.
De geselecteerde deelnemers worden gevraagd om te voldoen aan de instructies over de hand -out.
Deelnemers die hun symptomen ervaren, of die nieuwe symptomen ontwikkelen, zullen worden beoordeeld als een negatief resultaat en zullen worden teruggetrokken uit het onderzoek en worden verwezen voor evaluatie en behandeling indien nodig.
|
|
Experimenteel: Klinische Controle (Groep A)
Alle deelnemers zullen de Cornell Musculoskeletal Discomfort Questionnaires (CMDQ) invullen om de frequentie, het ongemak en de belemmering van het werk als gevolg van musculoskeletale pijn te beoordelen; de Numeric Rating Scale (NRS) om de waargenomen pijn te beoordelen; evenals Vragenlijst A om hun kennis, houding en praktijk ten aanzien van musculoskeletale problemen van nek- of lage rugpijn te beoordelen.
Deelnemers bij wie nek- of lage rugpijn wordt vastgesteld, zullen willekeurig worden verdeeld in twee (2) groepen: een klinische controlegroep (Groep A) en een interventiegroep (Groep B).
Groep A zal gedurende een periode van acht (8) weken een niet-rugspecifiek oefenprogramma volgen, waarna de deelnemers opnieuw zullen worden beoordeeld met behulp van de CMDQ en NRS, evenals een Vragenlijst B om veranderingen in hun kennis, houding en praktijk ten aanzien van musculoskeletale problemen van de nek en lage rugpijn te evalueren.
|
De deelnemers die de aanwezigheid van nekpijn of lage rugpijn meldden en na randomisatie werden toegewezen aan de klinische controlegroep (Groep A) krijgen een niet-specifiek oefenprogramma voor de wervelkolom dat in een hand-out wordt verstrekt.
De interventiegroep (Groep B) wordt gevraagd het gestandaardiseerde, specifieke oefenprogramma voor de wervelkolom vertrouwelijk te houden en niet te delen met de controlegroep (Groep A).
Na acht (8) weken krijgen de deelnemers van Groep A: de Cornell Musculoskeletal Discomfort Questionnaires (CMDQ) om veranderingen in de frequentie, het ongemak en de belemmering van het werk als gevolg van musculoskeletale pijn te beoordelen; een Vragenlijst B, om eventuele veranderingen in hun pijnniveau vast te stellen met behulp van de Numeric Rating Scale (NRS); alsmede hun kennis, houding en praktijk ten aanzien van musculoskeletale problemen van de nek en lage rugpijn.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verander van de basislijn in de Cornell Musculoskeletal Comfort Questionnaire (CMDQ)
Tijdsspanne: Van de inschrijving tot het einde van de behandeling na acht (8) weken
|
De Cornell Musculoskeletal Comfort -vragenlijst meet de frequentie, ongemak en interferentie met werk als gevolg van musculoskeletale pijn, zoals gemeld door de deelnemers.
De individueel gerapporteerde frequentiescore wordt vervolgens vermenigvuldigd met de ongemakscore en door de interferentiescore om de algehele ernst van de ervaren pijn te bepalen.
Deze gespannen score wordt vervolgens geclassificeerd door ernst in: geen ongemak (0), mild (1 tot 4,5), matig (5 tot 14), ernstig (15 - 45) en zeer ernstig (45 of hoger).
Alle deelnemers zullen deze beoordeling voltooien bij inschrijving, evenals na een periode van acht (8) week van behandeling, om eventuele wijzigingen in hun gerapporteerde scores te evalueren.
|
Van de inschrijving tot het einde van de behandeling na acht (8) weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verander van de basislijn in de numerieke beoordelingsschaal (NRS)
Tijdsspanne: Van de inschrijving tot het einde van de behandeling na 8 weken
|
De numerieke beoordelingsschaal is een betrouwbare en geldige, unidimensionale 11-puntsschaal die wordt gebruikt voor zelfrapportage van de patiënt van waargenomen pijn.
De schaal maakt gebruik van gehele getallen die variëren van nul (0) tot tien (10), waarbij 0 geen pijn vertegenwoordigt en 10 de slechtst denkbare pijn vertegenwoordigt.
Dit wordt vervolgens gecategoriseerd in mild (1-3), matig (4-6) en ernstig (7-10).
Alle deelnemers zullen deze beoordeling voltooien bij de inschrijving, evenals na een periode van acht (8) week van behandeling, om eventuele veranderingen in hun waargenomen pijn te evalueren.
Deze schaal is afkomstig van openbare domeinen en als zodanig is toestemming voor het gebruik ervan niet vereist.
|
Van de inschrijving tot het einde van de behandeling na 8 weken
|
|
Kennis, Attitude en Praktijk ten aanzien van Musculoskeletale Problemen van Nek- en Lage Rugpijn (Vragenlijst A)
Tijdsspanne: Gedaan op het moment van inschrijving (Baseline)
|
Vragenlijst A is een algemene vragenlijst die door de deelnemer zelf wordt ingevuld en wordt gebruikt om de kennis, houding en praktijken van de deelnemers met betrekking tot musculoskeletale problemen van de nek en onderrug te evalueren.
Kennis wordt gescoord op een schaal van 0-5, waarbij 0-1 duidt op slechte of onvoldoende kennis, 2-3 op matige kennis en 4-5 op goede of voldoende kennis.
Houding wordt gescoord van 0-4, waarbij 0-1 een slechte houding vertegenwoordigt, 2-3 een matige houding en 4 een goede houding.
Praktijk wordt gescoord van 0-56, gebaseerd op 12 vragen, waarbij 0-12 duidt op slechte of onvoldoende praktijken, 13-24 onder gemiddeld of redelijk, 25-32 gemiddeld of matig, 33-43 boven gemiddeld of goed en 44-56 uitstekende praktijken.
Hogere scores duiden op betere kennis, positievere houdingen en gezondere praktijken met betrekking tot musculoskeletale problemen van de nek en onderrug.
De vragenlijst wordt afgenomen bij aanvang (tijd van inschrijving), en elk domein zal afzonderlijk worden geanalyseerd.
|
Gedaan op het moment van inschrijving (Baseline)
|
|
Verandering vanaf baseline in kennis, houding en praktijk ten aanzien van musculoskeletale problemen van nek- en lage rugpijn (Vragenlijst B)
Tijdsspanne: Van inschrijving tot het einde van de behandeling na 8 weken
|
Vragenlijst B is een algemene zelfinvulvragenlijst die wordt gebruikt om de kennis, houdingen en praktijken van deelnemers met betrekking tot musculoskeletale problemen van de nek en onderrug te evalueren.
Kennis wordt gescoord op een schaal van 0-5, waarbij 0-1 een slechte of ontoereikende kennis aangeeft, 2-3 een matige kennis, en 4-5 een goede of adequate kennis.
Houding wordt gescoord op 0-4, waarbij 0-1 een slechte houding vertegenwoordigt, 2-3 een matige houding, en 4 een goede houding.
Praktijk wordt gescoord op 0-56, gebaseerd op 12 vragen, waarbij 0-12 slechte of ontoereikende praktijken aangeeft, 13-24 ondergemiddeld of redelijk, 25-32 gemiddeld of matig, 33-43 bovengemiddeld of goed, en 44-56 uitstekende praktijken.
Hogere scores duiden op betere kennis, positievere houdingen en gezondere praktijken met betrekking tot musculoskeletale problemen van de nek en onderrug.
De vragenlijst wordt afgenomen aan het einde van de behandeling na 8 weken, en elk domein wordt afzonderlijk geanalyseerd.
|
Van inschrijving tot het einde van de behandeling na 8 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Paula U.A Dawson, MBBS, Diplomate ABPMR, Division of Physical Medicine and Rehabilitation, Faculty of Medical Sciences, The University of the West Indies, Mona, Jamaica.
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Algemene publicaties
- O'Sullivan PB, Phyty GD, Twomey LT, Allison GT. Evaluation of specific stabilizing exercise in the treatment of chronic low back pain with radiologic diagnosis of spondylolysis or spondylolisthesis. Spine (Phila Pa 1976). 1997 Dec 15;22(24):2959-67. doi: 10.1097/00007632-199712150-00020.
- Ariens GA, van Mechelen W, Bongers PM, Bouter LM, van der Wal G. Physical risk factors for neck pain. Scand J Work Environ Health. 2000 Feb;26(1):7-19. doi: 10.5271/sjweh.504.
- Mandel JH, Lohman W. Low back pain in nurses: the relative importance of medical history, work factors, exercise, and demographics. Res Nurs Health. 1987 Jun;10(3):165-70. doi: 10.1002/nur.4770100308.
- Lumbar/Core Strength and Stability Exercise. Athlethic Medicine.
- Chou R, Huffman LH; American Pain Society; American College of Physicians. Nonpharmacologic therapies for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline. Ann Intern Med. 2007 Oct 2;147(7):492-504. doi: 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007.
- Smith DR, Leggat PA, Walsh LJ. Workplace hazards among Australian dental students. Aust Dent J. 2009 Jun;54(2):186-8. doi: 10.1111/j.1834-7819.2009.01116_8.x. No abstract available.
- Lorusso A, Vimercati L, L'abbate N. Musculoskeletal complaints among Italian X-ray technology students: a cross-sectional questionnaire survey. BMC Res Notes. 2010 Apr 24;3:114. doi: 10.1186/1756-0500-3-114.
- Smith DR, Leggat PA. Musculoskeletal disorders among rural Australian nursing students. Aust J Rural Health. 2004 Dec;12(6):241-5. doi: 10.1111/j.1440-1854.2004.00620.x.
- Alshagga MA, Nimer AR, Yan LP, Ibrahim IA, Al-Ghamdi SS, Radman Al-Dubai SA. Prevalence and factors associated with neck, shoulder and low back pains among medical students in a Malaysian Medical College. BMC Res Notes. 2013 Jul 1;6:244. doi: 10.1186/1756-0500-6-244.
- Solomon A, Wilson S, Meyer M, Sharma N. Prevalence of low back pain among nursing students compared to physical therapy students. International Journal of Nursing Education9(3):115, Jan 2017.
- Smith DR, Wei N, Ishitake T, Wang RS. Musculoskeletal disorders among Chinese medical students. Kurume Med J. 2005;52(4):139-46. doi: 10.2739/kurumemedj.52.139.
- Lis AM, Black KM, Korn H, Nordin M. Association between sitting and occupational LBP. Eur Spine J. 2007 Feb;16(2):283-98. doi: 10.1007/s00586-006-0143-7. Epub 2006 May 31.
- Punnett L, Pruss-Utun A, Nelson DI, Fingerhut MA, Leigh J, Tak S, Phillips S. Estimating the global burden of low back pain attributable to combined occupational exposures. Am J Ind Med. 2005 Dec;48(6):459-69. doi: 10.1002/ajim.20232.
- Ehrlich GE. Low back pain. Bull World Health Organ. 2003;81(9):671-6. Epub 2003 Nov 14.
- Erdinc O HK, Ozkaya M. CROSS-CULTURAL ADAPTATION,VALIDITY AND RELIABILITY OFCORNELL MUSCULOSKELETAL DISCOMFORT QUESTIONNAIRE (CMDQ) IN TURKISH LANGUAGE. 2008.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
1 april 2026
Primaire voltooiing (Geschat)
31 maart 2027
Studie voltooiing (Geschat)
31 maart 2027
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
3 september 2025
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
3 september 2025
Eerst geplaatst (Werkelijk)
11 september 2025
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
24 februari 2026
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
20 februari 2026
Laatst geverifieerd
1 februari 2026
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- CREC-MN.0192,2024/2025
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
JA
Beschrijving IPD-plan
Geanonimiseerde individuele deelnemersgegevens, inclusief demografische gegevens, pijnscores, functionele uitkomsten en vragenlijstresponsen, zullen op verzoek beschikbaar worden gesteld aan gekwalificeerde onderzoekers voor secundaire analyses.
IPD-tijdsbestek voor delen
Gedeïdentificeerde individuele deelnemersgegevens en ondersteunende informatie worden beschikbaar gesteld na voltooiing van het onderzoek en publicatie in een lokaal tijdschrift.
De gegevens blijven toegankelijk gedurende drie jaar na voltooiing van het onderzoek.
IPD-toegangscriteria voor delen
Aanvragen moeten worden ingediend bij de hoofdonderzoeker met een kort onderzoeksvoorstel en worden geval per geval beoordeeld.
Gegevens worden gedeeld via een beveiligde interface en de vertrouwelijkheid van deelnemers wordt gewaarborgd.
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ICF
- MVO
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Nee
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Nee
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .