Identificatie van asymptomatische patiënten met een zeer hoog cardiovasculair risico: Bijdrage van een strategie gebaseerd op carotis- en coronairexploraties, vergeleken met eenvoudige risicoberekening met behulp van het Europese "SCORE 2"-algoritme. (IDEA-CVR) (IDEA-CVR)

Om een myocardinfarct (MI) te voorkomen, is de ontwikkeling van coronaire atheroom door LDL-cholesterolafzetting in de arteriële wand de basis. Aangezien atheromateuze plaques zich langzaam ontwikkelen voordat ze symptomatisch worden, vormen hun vroege detectie bij asymptomatische patiënten en de implementatie van een effectieve strategie om hun progressie te voorkomen de meest veelbelovende primaire preventiestrategie. Bij jongere personen zijn de belangrijkste wijzigbare pro-atheromateuze factoren roken en een excessief hoog LDL-C-gehalte, deels genetisch voorbeschikt, maar ook begunstigd door een te rijk dieet aan verzadigde vetten en een gebrek aan fysieke activiteit. In het Franse nationale MI-register is de gemiddelde leeftijd van patiënten 62 jaar (Arch Cardiovasc Dis 2021 Okt;114(10):647-655). De helft van de MI's vindt dus plaats op werkende leeftijd als gevolg van ruptuur van atheromateuze plaques, die zich hadden ontwikkeld gedurende de maanden/jaren voorafgaand aan het acute evenement.

Volgens de laatste aanbevelingen van de European Society of Cardiology (ESC) over CV-preventie gepubliceerd in augustus 2021, rechtvaardigt de visualisatie van coronaire of carotide atheromateuze plaques het beschouwen van de patiënt als hebbende atherosclerotische cardiovasculaire ziekte (ASCVD), en plaatst hen automatisch in de "zeer hoog CV-risico" categorie, met een LDL-cholesterol doel van <0,55 g/L. Echter, deze aanbevelingen definiëren niet duidelijk de criteria die het gebruik van beeldvorming bij asymptomatische patiënten rechtvaardigen.

In de huidige praktijk is CV-risicostratificatie voor asymptomatische patiënten zonder eerdere CV-ziekte momenteel gebaseerd op risicoberekening met behulp van het Europese "SCORE 2" algoritme, online beschikbaar. Het staat toe de berekening van het absolute risico in % van het optreden van een fatale of niet-fatale CV-gebeurtenis (myocardinfarct, beroerte) over 10 jaar.

Het hoofddoel van deze studie is het beschrijven van patiënten die opnieuw geclassificeerd zijn als "zeer hoog CV-risico" na detectie van atheroomplaques gevormd in relatie tot hun risiconiveau geschat door SCORE2.