Identificazione dei Pazienti Asintomatici a Rischio Cardiovascolare Molto Elevato: Contributo di una Strategia Basata su Esplorazioni Carotidee e Coronariche, Rispetto al Calcolo Semplice del Rischio Utilizzando l'Algoritmo Europeo "SCORE 2". (IDEA-CVR) (IDEA-CVR)

Per prevenire l'infarto miocardico (MI), lo sviluppo di ateroma coronarico per deposito di colesterolo LDL nella parete arteriosa è la base. Poiché le placche ateromatose si sviluppano lentamente prima di diventare sintomatiche, il loro rilevamento precoce in pazienti asintomatici e l'implementazione di una strategia efficace per prevenirne la progressione costituiscono la strategia di prevenzione primaria più promettente. Nei soggetti più giovani, i principali fattori pro-ateromatosi modificabili sono il fumo e un livello di LDL-C eccessivamente alto, in parte geneticamente predeterminato, ma anche favorito da una dieta troppo ricca di grassi saturi e da una mancanza di attività fisica. Nel registro nazionale francese dell'infarto miocardico, l'età media dei pazienti è di 62 anni (Arch Cardiovasc Dis 2021 Oct;114(10):647-655). La metà degli infarti miocardici si verifica quindi in età lavorativa a causa della rottura di placche ateromatose, che si erano sviluppate durante i mesi/anni precedenti l'evento acuto.

Secondo le ultime raccomandazioni della Società Europea di Cardiologia (ESC) sulla prevenzione cardiovascolare pubblicate nell'agosto 2021, la visualizzazione di placche ateromatose coronariche o carotidee giustifica il considerare il paziente come affetto da malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD), e lo colloca automaticamente nella categoria di "rischio cardiovascolare molto alto", con un obiettivo di colesterolo LDL di <0,55 g/L. Tuttavia, queste raccomandazioni non definiscono chiaramente i criteri che giustificano l'uso dell'imaging in pazienti asintomatici.

Nella pratica attuale, la stratificazione del rischio cardiovascolare per pazienti asintomatici senza precedenti malattie cardiovascolari si basa attualmente sul calcolo del rischio utilizzando l'algoritmo europeo "SCORE 2", disponibile online. Consente il calcolo del rischio assoluto in % di occorrenza di un evento cardiovascolare fatale o non fatale (infarto miocardico, ictus) in 10 anni.

L'obiettivo principale di questo studio è descrivere i pazienti riclassificati come "rischio cardiovascolare molto alto" in seguito al rilevamento di placche ateroma formate in relazione al loro livello di rischio stimato da SCORE2.