Orale Voedselverwerking voor Digitaal Vervaardigde Volledige Gebitsprothesen versus Conventionele Volledige Gebitsprothesen.

Veertien volledig edentate patiënten namen deel aan deze studie, hun leeftijden variëren van 50 tot 70 jaar. De deelnemers werden geselecteerd uit de afdeling Prothetische Tandheelkunde, Faculteit Tandheelkunde, Mansoura Universiteit, die volledige gebitsprothese behandeling zoeken. Alle deelnemers zullen minstens 6 maanden volledig edentaat zijn en hebben geen eerdere ervaring met verwijderbare prothesen. Personen met temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen, hoofd-/nekletsel of skeletafwijkingen werden uitgesloten van deze studie. Alle deelnemers hadden een Angel klasse I maxillomandibulaire relatie. Van elke patiënt werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen, en goedkeuring van de Faculteits Ethische Commissie zal worden verkregen. De steekproefomvang werd bepaald op basis van het aantal kauwbewegingen voor TOMASS-testgegevens uit eerder onderzoek. Een computer softwareprogramma (G*power, versie 3.1.5, Kiel, Duitsland) werd gebruikt voor steekproefomvangberekening. 14 deelnemers werden gedetecteerd met een effectgrootte van 72%, 5% foutkans en 80% power.

Vervaardiging van volledige gebitsprothesen:

Tijdens het eerste bezoek werd directe intraorale scanning van beide kaken uitgevoerd met een intraorale scanner (TRIOS 3; 3Shape A/S). Wangretractors werden gebruikt om de beweeglijke zachte weefsels voorzichtig uit te rekken. De kamtop werd eerst gescand, gevolgd door scans van de labiale of buccale en palatale of linguale oppervlakken van de kam. Voor de bovenkaak werd het gehemelte extra gescand. Na het op deze manier vaststellen van de algemene contour, werden de overige ongescande delen gescand om de volledige kaakscan te voltooien. Vervolgens werden voorlopige afdrukken gemaakt met een onomkeerbaar hydrocoloïd afdrukmateriaal.

Tijdens het tweede bezoek zullen definitieve afdrukken worden gemaakt met een autopolymeriserende acrylhars op maat gemaakte lepel. De lepel zal worden afgetekend met laagsmeltend groen modelleringwas, waarna een zinkoxide-eugenol afdruk zal worden genomen. Voor de vervaardiging van conventionele volledige gebitsprothesen (CD's), zal de opnamebasis worden vervaardigd met een autopolymeriserende acrylhars. Voor de vervaardiging van digitale CD's, zal de opnamebasis direct worden ontworpen op de intraorale scandata met behulp van een CAD-softwareprogramma (Dental System, v1.7.16.0; 3Shape A/S) en additief worden vervaardigd met een 3D-printmateriaal (NextDent C&B; 3D Systems) en een 3D-printer (NextDent 5100; 3D Systems). Hierna werd een wassen occlusale rand aan de opnamebasis bevestigd.

Tijdens het derde bezoek werd de maxillo-mandibulaire relatie geregistreerd door gebruik te maken van de opnamebasis en wassen occlusale rand assemblage met een occlusale relatie registratiemateriaal voor beide groepen, en geschikte kunsttanden zullen worden geselecteerd. Voor de vervaardiging van digitale CD's, werd de verkregen interkaakrelatie gescand met de intraorale scanner. Vervolgens zullen de Standard Tessellation Language (STL) bestanden voor beide edentate kaken en de geregistreerde interkaakrelatie worden geïmporteerd in een metrologie softwareprogramma (Geomagic Control X, v2018.0.1; 3D Systems). Het maxillaire deel in het STL-bestand van de geregistreerde interkaakrelatie zal normaal worden omgedraaid, waardoor een nieuw STL-bestand wordt gecreëerd, en het originele maxillaire edentate STL-bestand werd over dit nieuwe omgedraaide bestand gesuperponeerd via een best-passende matching algoritme. Dezelfde procedure werd gevolgd voor het mandibulaire deel in het STL-bestand van de geregistreerde interkaakrelatie. Deze procedure maakte nauwkeurige 3D-orientatie van de verkregen intraorale scandata mogelijk. Vervolgens zal de rand van de CD's 1 mm korter worden ingesteld dan de scanrand binnen het CAD-softwareprogramma. De kunsttanden zullen virtueel worden gerangschikt, en de proefprothesen werden additief vervaardigd met het 3D-printmateriaal (NextDent C&B; 3D Systems) en de 3D-printer. Voor de conventionele prothesen werden de kunsttanden op conventionele wijze gerangschikt.

Tijdens het vierde bezoek werden proefprothesen in beide groepen geëvalueerd. De procedure voor het voorbereiden van de definitieve CD's werd gestart nadat de deelnemer de proefprothesen had geaccepteerd. Voor de vervaardiging van digitale CD's, werden het gingivale deel en het kunsttanddeel afzonderlijk vervaardigd met behulp van de 3D-printer en 3D-printmaterialen (NextDent Base en NextDent C&B; 3D Systems) en werden vervolgens aan elkaar bevestigd. Conventionele CD's werden vervaardigd met behulp van de flaskingtechniek met een lange uithardingscyclus.

Tijdens het vijfde bezoek werden de vooraf bepaalde CD-types afgeleverd en zullen worden bijgesteld en vervolgafspraken zullen worden gepland.

De deelnemers werden willekeurig verdeeld in twee gelijke groepen (7 per groep). Een onafhankelijke onderzoeker zal met behulp van een computerprogramma, specifiek Microsoft Excel, het randomisatieproces uitvoeren. De eerste groep van 7 deelnemers ontving digitale CD's. Na 3 maanden prothesegebruik, werd de TOMASS-test uitgevoerd. Na een wash-outperiode van 1 week, droegen de deelnemers de conventionele CD's voor nog eens 3 maanden, waarna de TOMASS-test zal worden herhaald. De tweede groep van 7 patiënten zal aanvankelijk conventionele CD's ontvangen. Na drie maanden prothesegebruik, zal de TOMASS-test worden uitgevoerd. Vervolgens, na een wash-outperiode van 1 week, zullen de deelnemers de digitale CD's ontvangen, en de test zal worden herhaald na nog eens drie maanden prothesegebruik.

Beoordeling van orale verwerking:

De TOMASS-test werd gebruikt om de orale verwerking van deelnemers tijdens inname van vast voedsel te beoordelen. Voor deze studie zal een commercieel verkrijgbare cracker (biscuit) worden gebruikt. Deelnemers zullen worden geïnstrueerd om rechtop op een stoel te zitten en de biscuit comfortabel en zo snel mogelijk op te eten. Ze zullen ook worden gevraagd hun naam hardop te zeggen, wat aangeeft dat ze de test hebben voltooid. Met behulp van een videorecorder zal de procedure worden opgenomen voor verdere analyse.

De opgenomen video's werden vervolgens geanalyseerd met het Avidemux 2.6 programma om het volgende te meten:

1. Slikdrempel, wat de duur van kauwen is tot de eerste slik (bepaald door het moment van larynxelevatie)

2. De TOMASS-testparameters:

   1. Aantal beten: Het aantal afzonderlijke beten genomen om de cracker te voltooien
   2. Aantal kauwcycli: Als elke cyclische mandibulaire beweging op-neer
   3. Aantal slikken: Als elke verticale beweging van het schildkraakbeen
   4. Totale ingestietijd: De tijd die nodig is om de inname van de cracker te voltooien van de eerste beet tot de laatste.