Szájon át történő táplálékfeldolgozás digitálisan készített teljes protéziseknél versus hagyományos teljes protéziseknél.

Tizennégy teljesen edentulációs beteg vett részt ebben a tanulmányban, életkoruk 50 és 70 év között volt. A résztvevőket a Mansour Egyetem Fogászati Karának Protetikai Osztályáról választották ki, akik teljes műfogsor kezelést keresnek. Minden résztvevő legalább 6 hónapja teljesen edentulációs lesz, és nincs korábbi tapasztalata eltávolítható protézissel. Azokat a személyeket, akiknek temporomandibularis ízületi rendellenességei, fej/nyaki sérülése vagy csontvázrendellenessége volt, kizárták a tanulmányból. Minden résztvevő Angel I. osztályú maxillomandibularis viszonyban volt. Tájékoztatott beleegyezést minden betegtől írásban kértek, és az egyetemi etikai bizottság jóváhagyása is meg lesz szerezve. A minta méretét az előző kutatások TOMASS teszthez tartozó rágási számok alapján határozták meg. A minta méretének kiszámításához egy számítógépes szoftverprogramot (G*power, 3.1.5 verzió, Kiel, Németország) használtak. 14 résztvevőt észleltek 72%-os hatásnagysággal, 5%-os hibavalószínűséggel és 80%-os erővel.

Teljes műfogsor készítése:

Az első látogatáskor mindkét ív közvetlen intraorális szkennelését végezték intraorális szkennelővel (TRIOS 3; 3Shape A/S). Orcahúzókat használtak a mozgatható lágy szövetek finom kinyújtására. Először a gerinc tetejét szkennelték, majd a gerinc ajaki vagy buccalis és szájpadlati vagy lingualis felületeit szkennelték. A maxillaris ív esetében a szájpadot is szkennelték. Miután ezzel a módszerrel megállapították az általános kontúrt, a fennmaradó, szkennelt részeket szkennelték a teljes ív szkennelésének befejezéséhez. Ezután előzetes lenyomatokat készítettek visszafordíthatatlan hidrokolloid lenyomatanyaggal.

A második látogatáskor végleges lenyomatokat készítenek automatikusan polimerizáló akrilszagyanta egyéni tálca segítségével. A tálcát alacsony olvadáspontú modellező zöld masszával fogják nyomkövetni, majd cink-oxid eugenol lenyomatot vesznek. A hagyományos teljes műfogsorok készítéséhez a rekord alapot automatikusan polimerizáló akrilszagyantából készítik. A digitális teljes műfogsorok készítéséhez a rekord alapot közvetlenül a intraorális szkennelési adatokon tervezik meg egy CAD szoftverprogram (Dental System, v1.7.16.0; 3Shape A/S) segítségével, és additív módon gyártják 3D-nyomtató anyaggal (NextDent C&B; 3D Systems) és egy 3D nyomtatóval (NextDent 5100; 3D Systems). Ezt követően viaszos okluzális peremet rögzítettek a rekord alaphoz.

A harmadik látogatáskor a maxillomandibularis viszonyt rögzítették a rekord alap és a viaszos okluzális perem szerelvény segítségével okluzális viszony rögzítő anyaggal mindkét csoport számára, és megfelelő mesterséges fogakat választanak ki. A digitális teljes műfogsorok készítéséhez a kapott interarch viszonyt az intraorális szkennelővel szkennelték. Ezután mindkét edentulációs ív és a rögzített interarch viszony szabványos tesszellációs nyelvi (STL) fájljait importálják egy metrológiai szoftverprogramba (Geomagic Control X, v2018.0.1; 3D Systems). A rögzített interarch viszony STL fájljában található maxillaris részt normálisan megfordítják, új STL fájlt hozva létre, és az eredeti maxillaris edentulációs STL fájlt ezen új megfordított fájlra illesztették fel egy legjobb illeszkedésű algoritmus segítségével. Ugyanezt az eljárást követték a rögzített interarch viszony STL fájljában található mandibularis rész tekintetében. Ez az eljárás lehetővé tette a kapott intraorális szkennelési adatok pontos 3D orientációját. Ezután a teljes műfogsorok határát 1 mm-rel rövidebbre állítják be, mint a szkennelési határ a CAD szoftverprogramon belül. A mesterséges fogakat virtuálisan rendezik el, és a próbaműfogsorokat additív módon gyártják a 3D-nyomtató anyaggal (NextDent C&B; 3D Systems) és a 3D nyomtatóval. A hagyományos műfogsorok esetében a mesterséges fogakat hagyományos módon rendezték el.

A negyedik látogatáskor mindkét csoportban értékelték a próbaműfogsorokat. A végleges teljes műfogsorok előkészítésének eljárása akkor kezdődött, amikor a résztvevő elfogadta a próbaműfogsorokat. A digitális teljes műfogsorok készítéséhez a gingivális részt és a mesterséges fog részt külön-külön gyártották a 3D nyomtató és a 3D nyomtatási anyagok (NextDent Base és NextDent C&B; 3D Systems) segítségével, majd ezeket egymáshoz rögzítették. A hagyományos teljes műfogsorokat hosszú ciklusú keményedéssel, flaszkozási technikával készítették.

Az ötödik látogatáskor a előre meghatározott teljes műfogsor típust átadják, beállítják, és követő látogatásokat terveznek.

A résztvevőket véletlenszerűen két egyenlő csoportba osztották (csoportonként 7 fő). A randomizációs folyamatot egy független vizsgáló végzi egy számítógépes program, nevezetesen a Microsoft Excel segítségével. Az első csoport 7 résztvevője digitális teljes műfogsorokat kapott. 3 hónappal a műfogsor használata után elvégezték a TOMASS tesztet. 1 heti kihagyási időszak után a résztvevők további 3 hónapig viselték a hagyományos teljes műfogsorokat, majd megismételték a TOMASS tesztet. A második csoport 7 betege kezdetben hagyományos teljes műfogsorokat kap. 3 hónappal a műfogsor használata után elvégzik a TOMASS tesztet. Ezután 1 heti kihagyási időszak után a résztvevők digitális teljes műfogsorokat kapnak, és a tesztet ismételik meg további 3 hónapos műfogsor használat után.

Orális feldolgozás értékelése:

A TOMASS tesztet használták a résztvevők orális feldolgozásának felmérésére szilárd étel fogyasztása során. Ebben a tanulmányban egy kereskedelmi forgalomban kapható kekszet (biscuit) használnak. A résztvevőket arra utasítják, hogy üljenek fel egy székre egyenes testtartásban, és egyenek a kekszet kényelmesen és a lehető leggyorsabban. Azt is megkérik őket, hogy mondják ki hangosan a nevüket, mivel ez jelzi, hogy befejezték a tesztet. A folyamatot videófelvétellel rögzítik további elemzés céljából.

A felvett videókat ezután elemezték az Avidemux 2.6 programmal a következők mérésére:

1. Nyeltési küszöb, ami a rágás időtartama az első nyelésig (amelyet a gégeemelkedés pillanata határoz meg)

2. A TOMASS teszt paraméterei:

   1. Harapások száma: A keksz befejezéséhez szükséges diszkrét harapások száma
   2. Rágási ciklusok száma: Minden ciklikus mandibularis mozgás fel-le
   3. Nyelések száma: Minden pajzsporc függőleges mozgása
   4. Teljes fogyasztási idő: A keksz fogyasztásának befejezéséhez szükséges idő az első harapástól az utolsóig.