Effectiviteit van mobiele applicatie-ondersteunde educatie en counseling bij zwangere vrouwen met zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes (GDM) is een koolhydraatintolerantie die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt of voor het eerst tijdens deze periode wordt vastgesteld. Indien niet goed beheerd, kan dit leiden tot ernstige complicaties voor zowel de moeder als de foetus. Huidige richtlijnen adviseren gezonde voeding, regelmatige lichaamsbeweging, zelfcontrole van bloedglucose en ondersteuning van zorgverleners voor het beheer van GDM. In recente jaren zijn mobiele gezondheidstoepassingen naar voren gekomen als waardevolle hulpmiddelen om zwangere vrouwen snelle toegang te bieden tot informatie, gepersonaliseerde begeleiding en ondersteuning voor gedragsverandering. Echter, studies die de effecten evalueren van mobiele applicatie-ondersteunde interventies bij zwangere vrouwen met GDM die insulinebehandeling zijn gestart, blijven beperkt.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie heeft als doel het effect te evalueren van mobiele applicatie-ondersteunde educatie en begeleiding op de intentie, houding, gedrag en zelfeffectiviteitsniveaus van zwangere vrouwen met GDM die insulinebehandeling zijn gestart. De studie wordt uitgevoerd op de polikliniek Interne Geneeskunde van het Verloskunde en Gynaecologie Ziekenhuis, Ankara Bilkent City Hospital. Zwangere vrouwen die voldoen aan de inclusiecriteria worden willekeurig toegewezen aan de interventiegroep of controlegroep met behulp van een eenvoudige randomisatiemethode. In totaal nemen 94 deelnemers deel aan de studie (47 in de interventiegroep en 47 in de controlegroep).

In de interventiegroep wordt de ontwikkelde mobiele applicatie geïnstalleerd op de smartphones van de deelnemers, en een gestructureerd tweeweeks educatie- en begeleidingsprogramma wordt uitgevoerd. De educatieve inhoud bestaat uit zeven modules: Essentiële Kennis over Zwangerschapsdiabetes, Bloedglucosemonitoring tijdens Zwangerschap, Fundamentele Informatie over Insulinebehandeling tijdens Zwangerschap, Beheer van Hypoglykemie en Hyperglykemie bij Zwangerschapsdiabetes, Gezonde Voeding bij Zwangerschapsdiabetes, Lichaamsbeweging en Oefeningen bij Zwangerschapsdiabetes, en Algemene Gezondheidsaanbevelingen voor een Gezond Leven bij Zwangerschapsdiabetes. Elke educatieve module wordt ondersteund met audio-opnames en gevolgd door een vraag-en-antwoordsessie om de motivatie te vergroten. Dagelijkse motiverende meldingen (bijv. oefenherinneringen, aanbevelingen voor gezond eten, herinneringen voor waterinname) worden verzonden via de applicatie, en de bloedglucoseregistraties en modulestatus van de deelnemers worden door de onderzoeker gevolgd via het beheerpaneel.

De controlegroep ontvangt standaard diabeteseducatie face-to-face, in overeenstemming met ziekenhuisprotocollen, gedurende twee weken. Deze educatie omvat inhoud die vergelijkbaar is met die van de interventiegroep. Evaluaties worden in drie fasen uitgevoerd voor beide groepen:

• Baseline evaluatie (voor aanvang van de educatie): Deelnemersidentificatieformulier, Zwangerschapsdiabetes Intentie-, Houding- en Gedragsschaal, en Zwangerschapsdiabetes Zelfeffectiviteitsschaal.
• Tweede follow-up (drie weken na voltooiing van het tweeweekse educatieprogramma): Dezelfde schalen worden opnieuw afgenomen.
• Derde follow-up (twee weken na de tweede follow-up evaluatie): De Zwangerschapsdiabetes Intentie-, Houding- en Gedragsschaal en de Zwangerschapsdiabetes Zelfeffectiviteitsschaal worden opnieuw afgenomen. Daarnaast wordt de Mobiele Gezondheidstoepassingen Adoptieschaal toegepast op de interventiegroep.

Gedurende de studie wordt alle deelnemers gevraagd regelmatig het Zelfcontrole van Bloedglucose (SMBG) logboek in te vullen, terwijl de interventiegroep daarnaast hun bloedglucosemetingen registreert via de mobiele applicatie. Deze studie heeft als doel robuust bewijs te genereren over de effectiviteit van mobiele gezondheidstoepassingen bij het beheren van GDM en bij te dragen aan de bredere adoptie van digitale gezondheidsoplossingen tijdens de zwangerschap.