Indiaas nationaal onderzoek naar de incidentie en ernst van post-ERCP pancreatitis na het volgen van SOP (INSPIRE)

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een onmisbare therapeutische ingreep bij de behandeling van een breed scala aan pancreas- en galwegstoornissen, waaronder choledocholithiasis, goedaardige en kwaadaardige galwegstricturen, obstructies van de pancreaskanaal en postoperatieve galweglekkages. De procedure heeft een revolutie teweeggebracht in de behandeling van deze aandoeningen en maakt vaak een operatie overbodig. Ondanks de therapeutische werkzaamheid brengt ERCP echter een aanzienlijk risico op proceduregerelateerde bijwerkingen met zich mee, waarvan post-ERCP-pancreatitis (PEP) de meest voorkomende en klinisch belangrijkste complicatie is.

De gerapporteerde incidentie van PEP in prospectieve multicenterstudies varieert van 7% tot 10% in niet-geselecteerde populaties en kan oplopen tot 15% of hoger in hoogrisicogroepen, zoals patiënten met moeilijke canulatie, dysfunctie van de sfincter van Oddi of een eerdere voorgeschiedenis van pancreatitis of PEP. Hoewel de meeste gevallen mild en zelflimiterend zijn, ontwikkelt een klein maar belangrijk deel (ongeveer 10-15%) zich tot matige of ernstige ziekte, wat leidt tot langdurige ziekenhuisopname, hogere kosten en soms sterfte.

In de afgelopen twee decennia heeft uitgebreid onderzoek ons begrip van de pathogenese en risicostratificatie van PEP verbeterd. Verschillende patiëntgerelateerde (jongere leeftijd, vrouwelijk geslacht, eerdere PEP of pancreatitis, dysfunctie van de sfincter van Oddi, asymptomatische choledocholithiasis) en proceduregerelateerde (moeilijke canulatie, contrastinjectie in het pancreaskanaal of geleidedraadpassage, pancreassfincterotomie, endoscopische papillaire ballondilatatie) voorspellers zijn geïdentificeerd.