Национальное исследование в Индии по оценке частоты и тяжести пост-ЭРХПГ панкреатита после соблюдения стандартной операционной процедуры (INSPIRE)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является незаменимой терапевтической процедурой в лечении широкого спектра панкреатобилиарных расстройств, включая холедохолитиаз, доброкачественные и злокачественные билиарные стриктуры, обструкции панкреатического протока и послеоперационные желчные свищи. Эта процедура произвела революцию в лечении этих состояний, часто устраняя необходимость в хирургическом вмешательстве. Однако, несмотря на свою терапевтическую эффективность, ЭРХПГ несет значительный риск связанных с процедурой нежелательных явлений, среди которых пост-ЭРХПГ панкреатит (ПЭП) является наиболее частым и клинически значимым осложнением.

Зарегистрированная частота ПЭП в проспективных многоцентровых исследованиях колеблется от 7 % до 10 % в неотобранных популяциях и может увеличиваться до 15 % и выше в группах высокого риска, таких как пациенты с трудной канюляцией, дисфункцией сфинктера Одди или наличием в анамнезе панкреатита или ПЭП. Хотя большинство случаев протекают в легкой форме и являются самоограничивающимися, небольшая, но значительная доля (примерно 10-15 %) прогрессирует до умеренного или тяжелого заболевания, что приводит к пролонгированной госпитализации, увеличению затрат и иногда к летальному исходу.

За последние два десятилетия обширные исследования улучшили наше понимание патогенеза ПЭП и стратификации риска. Были идентифицированы несколько предикторов, связанных с пациентом (молодой возраст, женский пол, перенесенный ПЭП или панкреатит, дисфункция сфинктера Одди, бессимптомный холедохолитиаз) и с процедурой (трудная канюляция, инъекция контраста в панкреатический проток или проведение проводника, панкреатическая сфинктеротомия, эндоскопическая баллонная дилатация сосочка).