Evaluatie van de Prestaties van een Hepatitis C Spoed Eisende Hulp (HepC-EnD) Screening Tool: IT Integratieproces voor Elektronisch Patiëntendossier Systeem (HepC-EnD)

HCV-infectie is in de Verenigde Staten aanzienlijk toegenomen, voornamelijk als gevolg van injecterend drugsgebruik in verband met de voortdurende opioïdenepidemie. Ondanks de beschikbaarheid van zeer effectieve direct werkende antivirale therapie, blijft meer dan de helft van de mensen met chronische HCV ongediagnosticeerd, wat leidt tot aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. SEH's vormen een cruciale setting voor HCV- en HIV-screening, aangezien ze momenteel de meest voorkomende setting zijn voor gemiste diagnostische kansen. Echter, universele SEH-gebaseerde screeningsprogramma's zijn vaak kostbaar en niet duurzaam. Bovendien zijn bestaande gerichte screeningsprogramma's beperkt en niet systematisch ontwikkeld of rigoureus geëvalueerd in de klinische praktijk. Er is dus een kritieke volksgezondheidsbehoefte om innovatieve, op maat gemaakte, effectieve en duurzame screeningsstrategieën te ontwikkelen om HCV-screening in SEH's te verbeteren.

Deze studie zal drie specifieke doelen bereiken:

1. Ontwikkelen en valideren van voorspellingsalgoritmen met behulp van machine learning en natuurlijke taalverwerking (NLP) om patiënten met een hoog risico op HCV-infectie te identificeren
2. Ontwikkelen van het HCV-screeningtoolprototype HepC-EnD voor implementatie in SEH's
3. Vergelijken van de bruikbaarheid, effectiviteit en kosteneffectiviteit van een geautomatiseerde HepC-EnD-prompt voor HCV (met HIV) testen versus universele en arts-geïnitieerde screeningsstrategieën

Deze studie wordt geleid door meerdere implementatiewetenschappelijke kaders, waaronder het Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment (EPIS) kader, Proctor's Implementation Outcomes, en Five Rights, wat de bruikbaarheid, duurzaamheid en generaliseerbaarheid van de tool aanzienlijk zal vergroten.

De onderzoekers zullen een quasi-experimentele studie uitvoeren om HepC-EnD te vergelijken met twee bestaande screeningsstrategieën over drie UF Health SEH's gedurende 12 maanden (6 maanden pre-implementatie en 6 maanden post-implementatie). UF Jacksonville Downtown SEH zal overgaan van universele screening (FOCUS) naar HepC-EnD. UF Jacksonville North SEH zal gedurende de hele studieperiode FOCUS blijven gebruiken als controle. UF Gainesville SEH zal HepC-EnD piloten, aangezien FOCUS eerder niet op die locatie was geïmplementeerd. De studie zal de effectiviteit van HepC-EnD evalueren via binnen- en tussen-locatievergelijkingen.

De centrale hypothese van de onderzoeker is dat het gebruik van HepC-EnD lagere HCV- en HIV-screeningpercentages zal hebben maar hogere diagnosepercentages, en kosteneffectiever zal zijn dan universele screening en arts-geïnitieerde screeningsstrategieën.