Hepatitiitti C:n päivystyksen seulontatyökalun (HepC-EnD) suorituskyvyn arviointi: Sähköisen terveydenhuollon rekisterijärjestelmän IT-integraatioprosessi (HepC-EnD)

HCV-tartunta on merkittävästi lisääntynyt Yhdysvalloissa, pääasiassa ruiskuhuumeriippuvuuden seurauksena, joka liittyy meneillään olevaan opioidepidemiaan. Vaikka erittäin tehokkaita suoratoimivia antiviraalisia hoitoja on saatavilla, yli puolet kroonisesta HCV:stä kärsivistä henkilöistä jää diagnosoimatta, mikä johtaa merkittävään sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Ensiapuosastot edustavat kriittistä ympäristöä HCV:n ja HIV:n seulontaan, sillä ne ovat tällä hetkellä yleisin paikka, jossa diagnoosimahdollisuudet jäävät käyttämättä. Kuitenkin yleiset ensiapuosastopohjaiset seulontaohjelmat ovat usein kalliita ja kestämättömiä. Lisäksi olemassa olevat kohdennetut seulontaohjelmat ovat rajoittuneita, eikä niitä ole systemaattisesti kehitetty tai arvioitu tiukasti kliinisessä käytännössä. Siksi on kriittinen julkisen terveyden tarve kehittää innovatiivisia, räätälöityjä, tehokkaita ja kestäviä seulontastrategioita HCV-seulonnan parantamiseksi ensiapuosastoilla.

Tämä tutkimus saavuttaa kolme erityistä tavoitetta:

1. Kehittää ja validoida ennustusalgoritmit käyttäen koneoppimista ja luonnollisen kielen käsittelyä (NLP) HCV-tartunnan suuren riskin potilaiden tunnistamiseksi
2. Kehittää HCV-seulontatyökalun prototyyppi HepC-EnD toteutettavaksi ensiapuosastoilla
3. Verrata automaattisen HepC-EnD-kehotuksen käytettävyyttä, tehokkuutta ja kustannustehokkuutta HCV (ja HIV) -testaukseen verrattuna yleisiin ja lääkärin aloittamiin seulontastrategioihin

Tätä tutkimusta ohjaavat useat toteutustieteen viitekehykset, mukaan lukien Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment (EPIS) -viitekehys, Proctorin toteutustulokset ja Five Rights, mikä lisää merkittävästi työkalun hyödyllisyyttä, kestävyyttä ja yleistettävyyttä.

Tutkijat suorittavat kvasi-kokeellisen tutkimuksen vertaillakseen HepC-EnD:ä kahteen olemassa olevaan seulontastrategiaan kolmella UF Health -ensiapuosastolla 12 kuukauden ajan (6 kuukautta ennen toteutusta ja 6 kuukautta toteutuksen jälkeen). UF Jacksonvillen keskustan ensiapuosasto siirtyy yleisestä seulonnasta (FOCUS) HepC-EnD:hen. UF Jacksonvillen pohjoinen ensiapuosasto jatkaa FOCUS:ia koko tutkimusjakson ajan toimien kontrollina. UF Gainesvillen ensiapuosasto pilotoi HepC-EnD:ä, koska FOCUS:ia ei ole aiemmin toteutettu siellä. Tutkimus arvioi HepC-EnD:n tehokkuutta sisäisillä ja välisillä vertailuilla.

Tutkijan keskeinen hypoteesi on, että HepC-EnD:n käytöllä on alhaisemmat HCV- ja HIV-seulontaprosentit, mutta korkeammat diagnoosiprosentit, ja se on kustannustehokkaampi kuin yleinen seulonta ja lääkärin aloittamat seulontastrategiat.