Avaliação do Desempenho de uma Ferramenta de Rastreio de Hepatite C em Serviços de Urgência (HepC-EnD): Processo de Integração de TI para Sistema de Registo Eletrónico de Saúde (HepC-EnD)

A infeção por VHC aumentou acentuadamente nos Estados Unidos, principalmente devido ao consumo de drogas injetáveis associado à epidemia de opioides em curso. Apesar da disponibilidade de terapia antiviral de ação direta altamente eficaz, mais de metade dos indivíduos com VHC crónico permanecem não diagnosticados, levando a uma morbilidade e mortalidade significativas. Os serviços de urgência representam um cenário crítico para o rastreio de VHC e VIH, pois são atualmente o cenário mais comum para oportunidades de diagnóstico perdidas. No entanto, os programas de rastreio universal baseados nos serviços de urgência são frequentemente dispendiosos e insustentáveis. Além disso, os programas de rastreio direcionados existentes são limitados e não foram sistematicamente desenvolvidos ou rigorosamente avaliados na prática clínica. Assim, existe uma necessidade crítica de saúde pública para desenvolver estratégias de rastreio inovadoras, personalizadas, eficazes e sustentáveis para melhorar o rastreio de VHC nos serviços de urgência.

Este estudo alcançará três objetivos específicos:

1. Desenvolver e validar algoritmos de previsão utilizando aprendizagem automática e processamento de linguagem natural (PLN) para identificar pacientes com alto risco de infeção por VHC
2. Desenvolver o protótipo da ferramenta de rastreio de VHC HepC-EnD para implementação nos serviços de urgência
3. Comparar a usabilidade, eficácia e custo-eficácia de um aviso automatizado HepC-EnD para teste de VHC (com VIH) versus estratégias de rastreio universal e iniciadas por médicos

Este estudo é orientado por múltiplos quadros de ciência de implementação, incluindo o quadro Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment (EPIS), os Resultados de Implementação de Proctor e os Cinco Direitos, o que aumentará grandemente a utilidade, sustentabilidade e generalização da ferramenta.

Os investigadores realizarão um estudo quase-experimental para comparar o HepC-EnD a duas estratégias de rastreio existentes em três serviços de urgência da UF Health ao longo de 12 meses (6 meses pré-implementação e 6 meses pós-implementação). O serviço de urgência UF Jacksonville Downtown passará do rastreio universal (FOCUS) para o HepC-EnD. O serviço de urgência UF Jacksonville North continuará com o FOCUS durante todo o período de estudo para servir como controlo. O serviço de urgência UF Gainesville pilotará o HepC-EnD, uma vez que o FOCUS não foi previamente implementado nesse local. O estudo avaliará a eficácia das comparações intra-local e inter-local do HepC-EnD.

A hipótese central do investigador é que a utilização do HepC-EnD terá taxas de rastreio de VHC e VIH mais baixas, mas taxas de diagnóstico mais altas, e será mais custo-eficaz do que as estratégias de rastreio universal e iniciadas por médicos.