TENS versus schuimrollen voor spierherstel na excentrische inspanning bij elite vrouwelijke volleybalspelers (TENS-FR-VB)

STUDY RATIONALE:

Vertraagde spierpijn (DOMS) ontwikkelt zich 12-72 uur na ongewone excentrische inspanning en manifesteert zich als gelokaliseerde pijn, zwelling en functionele beperking. Dit is vooral belangrijk voor topvolleyballers, wiens prestaties afhangen van explosief verticaal springen en aanhoudende kracht in het onderlichaam. Een enkele volleybalwedstrijd kan meer dan 100 maximale verticale sprongen omvatten gecombineerd met snelle zijwaartse bewegingen, waardoor de quadriceps, hamstrings en gastrocnemius-spieren gevoelig zijn voor herhaalde excentrische belasting tijdens de landingsfasen.

Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) verbetert de lokale bloedstroom en activeert sensorische vezels met grote diameter, wat de klaring van metabolieten kan versnellen en de pijnperceptie kan moduleren. Foam rolling past lichaamsgewicht-gedreven compressiekrachten toe met behulp van een cilindrisch apparaat, met gerapporteerde voordelen zoals verbeterde weefselflexibiliteit en verminderde fasciale beperkingen. Ondanks groeiende interesse in deze modaliteiten ontbreken directe hoofd-tot-hoofd-vergelijkingen bij topvrouwelijke volleyballers.

STUDY DESIGN:

Deze studie gebruikte een parallel ontwerp met drie groepen uitgevoerd in het Zahedan Olympic Village, Iran, tussen september en december 2020. De groepstoewijzing werd gegenereerd door computersoftware en verborgen in verzegelde ondoorzichtige enveloppen. Het ontwerp wordt geclassificeerd als quasi-experimenteel vanwege praktische beperkingen bij het werken met topcompetitiesporters.

PARTICIPANT SELECTION:

Insluitingscriteria:

• Leeftijd 18-28 jaar
• Minstens vijf jaar competitieve volleybalervaring
• Huidige deelname aan de nationale Premier League van Iran
• Trainingsfrequentie van minstens vijf sessies per week
• Afwezigheid van musculoskeletaal letsel gedurende de voorgaande zes maanden

Uitsluitingscriteria:

• Gebruik van ontstekingsremmende medicijnen of supplementen
• Contra-indicaties voor TENS (hartpacemaker, epilepsie, zwangerschap)
• Blootstelling aan studie-interventies binnen de voorgaande vier weken
• Krachttraining voor onderlichaam binnen 72 uur voorafgaand aan de test

EXERCISE PROTOCOL:

Alle deelnemers voltooiden een excentrisch oefenprotocol bestaande uit vijf sets van 15 excentrisch-gefocuste herhalingen op een 45° gehoekte leg press, met de belasting vastgesteld op 110% van het concentrische éénherhalingsmaximum. Een gecontroleerde excentrische fase van 4 seconden werd gepaceerd door een digitale metronoom. Dit protocol induceert betrouwbaar DOMS dat piekt binnen 24-48 uur.

TENS INTERVENTION:

TENS werd toegepast op de quadriceps en hamstrings van het dominante been met behulp van een klinische stimulator. Vier zelfklevende elektroden werden geplaatst over de rectus femoris en biceps femoris. Stimulatieparameters: bifasische symmetrische golfvorm; frequentie 120-150 Hz; pulsbreedte 100 μs; intensiteit 10-30 mA aangepast om sterke, comfortabele paresthesie te produceren zonder zichtbare spiercontractie; duur 20 minuten per sessie.

FOAM ROLLING INTERVENTION:

Deelnemers gebruikten een medium-dichtheid foamroller (15 cm diameter × 45 cm lengte) volgens een gestandaardiseerde bilaterale sequentie gericht op de quadriceps, hamstrings, iliotibiale band, gastrocnemius-soleus-complex en gluteale spieren. Elke spiergroep werd 45 seconden per zijde gerold. Drie volledige cycli werden uitgevoerd, in totaal ongeveer 20 minuten per sessie.

CONTROL CONDITION:

Deelnemers rustten rustig in rugligging gedurende 20 minuten zonder enige therapeutische interventie te ontvangen.

TIMING:

Interventies begonnen 30 minuten na voltooiing van het excentrische protocol en werden 24 uur later herhaald, resulterend in twee interventiesessies.

OUTCOME ASSESSMENT:

Alle beoordelingen werden uitgevoerd op baseline (voor oefening) en op 1, 24 en 48 uur na oefening door een enkele getrainde beoordelaar geblindeerd voor groepstoewijzing.

Primaire uitkomsten:

1. Serum creatinekinase (CK)-gemeten met enzymatische colorimetrische assay
2. Verticale spronghoogte-beoordeeld met Sargent-sprongtest (beste van drie pogingen)

3. Anaërobe piekvermogen-afgeleid van Running-based Anaerobic Sprint Test (zes maximale 35-meter sprints)

   Secundaire uitkomst:

4. Spierpijn-gekwantificeerd met 100-mm visuele analoge schaal tijdens gestandaardiseerde lichaamsgewicht squat

STATISTICAL APPROACH:

Mixed-design herhaalde-metingen ANOVA met Groep (TENS, FR, CON) als tussen-subjectfactor en Tijd (baseline, 1, 24 en 48 uur) als binnen-subjectfactor. Bonferroni-aanpassingen werden toegepast voor meerdere paarsgewijze vergelijkingen. Effectgroottes worden gerapporteerd als partiële eta-kwadraat voor omnibus-effecten en Cohen's d voor paarsgewijze vergelijkingen.

SAFETY MONITORING:

Deelnemers werden gemonitord op bijwerkingen, waaronder huidirritatie op elektrodeplaatsen, overmatige pijn of vasovagale reacties tijdens bloedafname. Een gestandaardiseerd bijwerkingenformulier werd ingevuld na elke sessie.