TENS frente a Foam Rolling para la Recuperación Muscular tras Ejercicio Excéntrico en Jugadoras de Voleibol de Élite (TENS-FR-VB)

JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO:

El dolor muscular de aparición tardía (DOMS) se desarrolla entre 12 y 72 horas después de un ejercicio excéntrico no habitual y se manifiesta como dolor localizado, hinchazón y deterioro funcional. Esto es especialmente significativo para los jugadores de voleibol de élite, cuyo rendimiento depende de saltos verticales explosivos y de una potencia sostenida en las extremidades inferiores. Un solo partido de voleibol puede implicar más de 100 saltos verticales máximos combinados con movimientos laterales rápidos, lo que hace que los músculos cuádriceps, isquiotibiales y gastrocnemio sean susceptibles a cargas excéntricas repetidas durante las fases de aterrizaje.

La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) mejora el flujo sanguíneo local y activa fibras sensoriales de gran diámetro, lo que puede acelerar la eliminación de metabolitos y modular la percepción del dolor. El rodillo de espuma aplica fuerzas compresivas impulsadas por el peso corporal utilizando un dispositivo cilíndrico, con beneficios reportados que incluyen una mejor compliance tisular y una reducción de las restricciones fasciales. A pesar del creciente interés en estas modalidades, faltan comparaciones directas cara a cara en jugadoras de voleibol de élite.

DISEÑO DEL ESTUDIO:

Este estudio empleó un diseño paralelo de tres grupos realizado en la Villa Olímpica de Zahedan, Irán, entre septiembre y diciembre de 2020. La asignación de grupos fue generada por software informático y oculta en sobres opacos sellados. El diseño se clasifica como cuasi-experimental debido a las limitaciones prácticas de trabajar con atletas competitivos de élite.

SELECCIÓN DE PARTICIPANTES:

Criterios de inclusión:

• Edad de 18 a 28 años
• Al menos cinco años de experiencia competitiva en voleibol
• Participación actual en la Premier League nacional de Irán
• Frecuencia de entrenamiento de al menos cinco sesiones por semana
• Ausencia de lesión musculoesquelética durante los seis meses anteriores

Criterios de exclusión:

• Uso de medicamentos o suplementos antiinflamatorios
• Contraindicaciones para TENS (marcapasos cardíaco, epilepsia, embarazo)
• Exposición a las intervenciones del estudio dentro de las cuatro semanas anteriores
• Entrenamiento de fuerza de las extremidades inferiores dentro de las 72 horas previas a la prueba

PROTOCOLO DE EJERCICIO:

Todos los participantes completaron un protocolo de ejercicio excéntrico que consistía en cinco series de 15 repeticiones centradas en la fase excéntrica en una prensa de piernas con ángulo de 45°, con la carga fijada al 110% de la repetición máxima concéntrica. Una fase excéntrica controlada de 4 segundos fue marcada por un metrónomo digital. Este protocolo induce de manera confiable DOMS que alcanza su punto máximo dentro de las 24-48 horas.

INTERVENCIÓN CON TENS:

Se aplicó TENS en los cuádriceps e isquiotibiales de la pierna dominante utilizando un estimulador de grado clínico. Se colocaron cuatro electrodos autoadhesivos sobre el recto femoral y el bíceps femoral. Parámetros de estimulación: forma de onda simétrica bifásica; frecuencia de 120-150 Hz; ancho de pulso de 100 μs; intensidad de 10-30 mA ajustada para producir una parestesia fuerte y cómoda sin contracción muscular visible; duración de 20 minutos por sesión.

INTERVENCIÓN CON RODILLO DE ESPUMA:

Los participantes utilizaron un rodillo de espuma de densidad media (15 cm de diámetro × 45 cm de longitud) siguiendo una secuencia bilateral estandarizada dirigida a los cuádriceps, isquiotibiales, banda iliotibial, complejo gastrocnemio-sóleo y músculos glúteos. Cada grupo muscular se rodó durante 45 segundos por lado. Se realizaron tres ciclos completos, totalizando aproximadamente 20 minutos por sesión.

CONDICIÓN DE CONTROL:

Los participantes descansaron tranquilamente en posición supina durante 20 minutos sin recibir ninguna intervención terapéutica.

CRONOLOGÍA:

Las intervenciones comenzaron 30 minutos después de completar el protocolo excéntrico y se repitieron 24 horas después, resultando en dos sesiones de intervención.

EVALUACIÓN DE RESULTADOS:

Todas las evaluaciones se realizaron al inicio (antes del ejercicio) y a las 1, 24 y 48 horas después del ejercicio por un único evaluador capacitado cegado a la asignación de grupos.

Resultados primarios:

1. Creatina quinasa sérica (CK): medida mediante ensayo colorimétrico enzimático
2. Altura del salto vertical: evaluada mediante la prueba de salto de Sargent (mejor de tres intentos)

3. Potencia máxima anaeróbica: derivada de la prueba de sprint anaeróbico basada en carrera (seis sprints máximos de 35 metros)

   Resultado secundario:

4. Dolor muscular: cuantificado utilizando una escala visual analógica de 100 mm durante una sentadilla estandarizada con peso corporal

ENFOQUE ESTADÍSTICO:

ANOVA de medidas repetidas de diseño mixto con Grupo (TENS, FR, CON) como factor entre sujetos y Tiempo (línea base, 1, 24 y 48 horas) como factor intra-sujeto. Se aplicaron ajustes de Bonferroni para comparaciones múltiples por pares. Los tamaños del efecto se informan como eta cuadrado parcial para efectos globales y d de Cohen para comparaciones por pares.

MONITOREO DE SEGURIDAD:

Los participantes fueron monitoreados en busca de eventos adversos, incluyendo irritación de la piel en los sitios de los electrodos, dolor excesivo o respuestas vasovagales durante la extracción de sangre. Se completó un formulario estandarizado de eventos adversos después de cada sesión.