POSSE Project: A Community Level Intervention for Black YMSM

Svarte unge menn som har sex med menn (BYMSM) har høy risiko for å pådra seg og overføre HIV, og representerer en prioritert befolkning for å utvikle effektive intervensjoner. Innenfor House Ball-samfunnet (HBC), en hemmelig subkultur av det svarte homofile miljøet, er HIV sterkt stigmatisert. Dette stigmaet, kombinert med høye HIV-prevalensrater og forhøyede nivåer av udiagnostisert/ubehandlet HIV-infeksjon, setter BYMSM i HBC i en utrolig risiko for HIV-infeksjon. Intervensjoner på fellesskapsnivå som retter seg mot sosiale normer, atferd og stigma i HBC er sårt nødvendige for å få en bredere innvirkning blant BYMSM. Med utgangspunkt i tidligere arbeid i samfunnet, foreslår denne studien å lansere en innovativ effektivitet-implementering hybrid type 2-studie for å undersøke effektiviteten og implementeringen av en HIV-forebyggende intervensjon på samfunnsnivå (kalt POSSE) basert på populære opinionsledere (POL)-modeller på tvers av to byer med lignende HBC-er, Chicago og Philadelphia. Den foreslåtte studien har to spesifikke mål: 1) Å bestemme effektiviteten av en POL-intervensjon, POSSE, for å redusere seksuell risikoatferd (UAI), STI og HIV-stigma blant BYMSM i HBC; og 2) å evaluere prosessene, strategiene, barrierene og tilretteleggerne for implementeringen av POSSE levert på tvers av to distinkte storbyområder med høy HIV-prevalens blant BYMSM og lignende House Ball Communities. For å undersøke disse målene vil etterforskerne først bruke sosiale nettverksstrategier for å identifisere, screene og rekruttere POL-er (n=75) fra Philadelphia HBC. Etterforskerne vil deretter samle grunnleggende atferdsdata og biologiske (HIV/STI-testing) data i både Chicago og Philadelphia (n=100 BYMSM per by) og trene Philadelphia POLene til å implementere POSSE-intervensjonen. Etterforskerne vil gjennomføre en implementeringsfokusert prosessevaluering for å vurdere troskapen til POSSE-intervensjonen; antall, innhold, spredning og aksept av risikoreduksjonsmeldinger; alder passende for meldingene; aksept av den generelle intervensjonen; og barrierer/tilretteleggere for implementering. Deretter vil etterforskerne fullføre oppfølgingsvurderinger hver 6. måned etter intervensjon i begge byer (n=100 BYMSM per by ved hvert vurderingspunkt). Etterforskerne vil også vurdere atferdsendring hos de som leverer intervensjonen (POL) ved hvert vurderingspunkt. Etterforskerne vil gjennomføre implementeringsfokuserte kvalitative intervjuer med POL-er (n=15) og samfunnsdeltakere (n=30) fra Philadelphia. Til slutt vil etterforskerne implementere POSSE i Chicago ved å gjenta trinnene som er skissert ovenfor, fortsette vurderinger i begge byer og gjennomføre kvalitative intervjuer i Chicago.