Transplantasjon av fordøyelsesmikrobiota

Fordøyelsesmikrobiota-transplantatet utføres under tre kliniske omstendigheter:

1. Clostridium difficile kolitt er ansvarlig for 15 000 dødsfall hvert år i USA. Prognosen er svært alvorlig hos pasienter > 65 år. I Frankrike var det 1800 dødsfall relatert til denne infeksjonen i 2014. I 2013 viste fekal mikrobiot (eller fordøyelsesmikrobiota) sin overlegenhet sammenlignet med referansebehandlingen ved tilbakefall av C. difficile kolitt i en randomisert studie. Teamet vårt har demonstrert verdien av tidlig transplantasjon ved C. difficile-assosiert kolitt assosiert med ribotype 027. Denne belastningen er assosiert med alvorlige tilfeller og høy dødelighet. I lys av den store fordelen observert i disse spesielle kliniske situasjonene, har etterforskere implementert siden 2013 i C. difficile O27 kolitt og deretter i 2014 i alvorlig C. difficile kolitt og siden mai 2016 for alle pasienter. Mer enn 100 transplantasjoner ble utført ved avdelingen, dividert risikoen for dødelighet på 5. Etterforskerne demonstrerte også verdien av tidlig fekal poding ved alvorlig kolitt uavhengig av ribotypen som er involvert. I tillegg ønsker etterforskerne å evaluere protokollen vår for fekal mikrobiottransplantasjon fra den første episoden av C. difficile kolitt i "Unit of contagion at the Timone IHU".
2. Antibiotikaresistente bakterier Ved fordøyelseskolonisering med nye multiresistente bakterier har fekaltransplantasjonen bevist sin effektivitet både i litteraturen og i vår enhet.
3. Kronisk diaré uten etiologier Til slutt, og etter at de andre etiologiene er eliminert, kan fekaltransplantatet brukes ved denne indikasjonen.

Formålet med denne studien er å studere egenskapene til pasienter som har gjennomgått behandling ved poding av fordøyelsesmikrobiota i henhold til en protokoll standardisert enten med nasogastrisk sonde eller med frysetørkede fordøyelsesmikrobiotakapsler i 3 indikasjoner: Clostridium difficile Diaré, multiresistensbakterier og kronisk uforklarlig diaré uten å endre pasientbehandlingen andre steder.

200 pasienter (voksne) innlagt på sykehus for en episode av C. difficile kolitt, multiresistente bakterier eller kronisk diaré uten etiologier vil bli rekruttert i løpet av en periode på 3 år.

Etter behandling med poding av fordøyelsesmikrobiota, og etter signert samtykke, ble data samlet inn under sykehusinnleggelsen og fulgt opp etter en måned, 3 måneder, 6 måneder og 2 år. Data ble analysert for å bestemme egenskapene til pasienter som drar nytte av en fordøyelsesmikrobiotatransplantasjon i henhold til en standardisert protokoll.