Transplantation af fordøjelsesmikrobiota

Fordøjelsesmikrobiota-transplantatet udføres under tre kliniske omstændigheder:

1. Clostridium difficile colitis er ansvarlig for 15.000 dødsfald hvert år i USA. Prognosen er meget alvorlig hos patienter > 65 år. I Frankrig var der 1.800 dødsfald relateret til denne infektion i 2014. I 2013 viste fækal mikrobiot (eller fordøjelsesmikrobiota) sin overlegenhed sammenlignet med referencebehandlingen ved recidiv af C. difficile colitis i et randomiseret forsøg. Vores team har demonstreret værdien af ​​tidlig podning i C. difficile-associeret colitis forbundet med ribotype 027. Denne stamme er forbundet med alvorlige tilfælde og høj dødelighed. I lyset af den store fordel, der er observeret i disse særlige kliniske situationer, har efterforskere implementeret siden 2013 i C. difficile O27 colitis og derefter i 2014 i svær C. difficile colitis og siden maj 2016 for alle patienter. Der blev udført mere end 100 transplantationer på afdelingen, divideret med risikoen for dødelighed med 5. Efterforskerne påviste også værdien af ​​tidlig fækal podning ved svær colitis uanset den involverede ribotype. Derudover ønsker efterforskerne at evaluere vores protokol for fækal mikrobiottransplantation fra den første episode af C. difficile colitis i "Smitteenheden ved Timone IHU".
2. Antibiotika-resistente bakterier I tilfælde af fordøjelseskolonisering med nye multiresistente bakterier har fækaltransplantationen bevist sin effektivitet både i litteraturen og i vores afdeling.
3. Kronisk diarré uden ætiologier Til sidst, og efter at de øvrige ætiologier er elimineret, kan fæcestransplantatet anvendes til denne indikation.

Formålet med denne undersøgelse er at studere karakteristika for patienter, der har gennemgået behandling ved podning af fordøjelsesmikrobiota i henhold til en protokol standardiseret enten med nasogastrisk sonde eller med frysetørrede fordøjelsesmikrobiotakapsler i 3 indikationer: clostridium difficile Diarré, multiresistensbakterier og kronisk uforklarlig diarré uden at ændre patientbehandlingen andre steder.

200 patienter (voksne) indlagt for en episode af C. difficile colitis, multiresistente bakterier eller kronisk diarré uden ætiologier vil blive rekrutteret i løbet af en periode på 3 år.

Efter behandling med podning af fordøjelsesmikrobiota og efter underskrevet samtykke blev data indsamlet under deres indlæggelse og fulgt op efter en måned, 3 måneder, 6 måneder og 2 år. Data blev analyseret for at bestemme karakteristika for patienter, der nyder godt af en fordøjelsesmikrobiotatransplantation i henhold til en standardiseret protokol.