Effekter av S-ketamin og Kontinuerlig Iliac Fascia Space Block på perioperativ nevrologisk kognitiv svikt og postoperativ rehabilitering hos eldre pasienter med hoftebrudd

Med fremveksten av det aldrende samfunnet øker forekomsten av hoftebrudd hos eldre pasienter år for år, og forekomsten av perioperativ nevrologisk kognitiv svikt (PND) øker år for år. PND refererer til postoperativ hjernedysfunksjon hos pasienter uten psykiske lidelser, inkludert postoperativ delirium POD og postoperativ kognitiv dysfunksjon POCD. PND er mer vanlig i klinikken, spesielt hos eldre. Hovedtrekket ved PND er langvarig nedgang og nedgang i kognitiv funksjon etter operasjon. PND forlenger ikke bare oppholdstiden til pasienter, forstyrrer postoperativ behandling, men øker til og med dødeligheten. Patogenesen til PND er ikke klar, og den påvirkes av mange faktorer. Studier har vist at å holde intraoperativt blodtrykk ved baseline til 10 % over baseline kan redusere forekomsten av PND betydelig. I tillegg er smerte også en viktig faktor som fører til forekomsten av PND. S-ketamin er S-isomeren av ketamin. Sammenlignet med tradisjonell ketamin har S-ketamin sterkere smertestillende effekt og færre bivirkninger av nervesystemet. Den parasympatiske effekten av S-ketamin kan motvirke sirkulasjonshemmingen av propofol og gjøre hemodynamikken mer stabil. Iliac fascial space block (fasciailiacacompartmentblock, FICB) er hovedsakelig avhengig av lokalbedøvelse som sprer seg til femoral nerve, lateral femoral cutaneous nerve og obturator nerve i iliofascial space for å oppnå analgesi i det dominerende området. Ultralydveiledet iliac fascial space block kan effektivt redusere mengden anestetika og har kortere punkteringstid og færre komplikasjoner. I denne studien ble det utført en randomisert kontrollert studie for å observere de kliniske effektene av S-ketamin og ultralydveiledet iliac fascia-blokk kombinert med generell anestesi hos eldre pasienter med hoftebrudd, og for å evaluere deres kliniske verdi.