Identifiseringen av prognostiske faktorer ved sykdom på sent stadium, spesielt de som kan endres, som kan forklare den forverrede prognosen med tykktarmskreft blant veteraner.

Primære mål: Å identifisere prognostiske faktorer ved sykdom på sent stadium, spesielt de som er modifiserbare, som kan forklare den forverrede prognosen med tykktarmskreft blant veteraner og som også kan reagere på intervensjon. Intervensjoner rettet mot disse faktorene kan føre til redusert dødelighet blant veteraner.

Sekundære mål: Å sammenligne resultater blant veteraner med lignende ikke-veteraner som deltar i den NCI-finansierte studien: "Population Study of Colon Cancer in Blacks and Whites" som pågår ved University of North Carolina i Chapel Hill.

Primære utfall: De primære utfallene er sykdomsstadiet og forsinkelse av diagnose. Forsinkelse av diagnose bestemmes av lengden mellom symptomdebut og medisinsk konsultasjon (pasientforsinkelse) og lengden mellom første gangs oppsøking av medisinsk konsultasjon og diagnose (lege eller systemforsinkelse). Sykdomsstadiet vil bli brukt som en proxy for overlevelse.

Intervensjon: N/A

Studieabstrakt: Kolorektal kreft er den nest største årsaken til kreftdød i USA hvert år. Omtrent en million veteraner i alderen 50 år og eldre vil utvikle tykktarmskreft i løpet av resten av livet, og nesten 433 000 vil dø av det. Fordi de fleste kreftformer diagnostiseres etter lokal eller regional spredning, vil nesten halvparten av alle pasienter diagnostisert med tykktarmskreft dø. På landsbasis ble den relative femårsoverlevelsen med tykktarmskreft estimert til omtrent 40 % blant veteraner, vesentlig lavere enn SEER-anslag i den generelle befolkningen på 61,7 % (tykktarm) og 59,3 % (endetarm). Tykk- og endetarmskreft kan imidlertid forebygges gjennom screening, og hvis den diagnostiseres i et tidlig stadium (Dukes' A og B), kan den helbredes.

Dette er den første studien som undersøker faktorer som kan forklare den forverrede prognosen for veteraner med tykktarmskreft. Hvis modifiserbare faktorer som legen og pasientens forsinkelse i diagnose, eller fattigdom, forklarer den økte dødeligheten blant veteraner, kan utdanningsprogrammer og intervensjoner som forbedrer behandlingsprosessen knyttet til screening og diagnose settes i gang.

Til dags dato er det påmeldt 659 fag. Studiedeltakelse innebærer å innhente demografiske, patologiske og pasientkontaktdata om alle kolorektal kreftpasienter på de 14 deltakende stedene og gjennomføre et engangs telefonintervju. Foreløpige studiedata tyder på at de fleste veteraner med tykktarmskreft har bevis på regional eller fjern spredning av tykktarmskreft. Ingen signifikant forskjell i stadie ved presentasjon blant veteraner versus befolkningsbaserte SEER-pasienter er tydelig. Færre veteraner tilstede med lokalisert sykdom (33 % versus 40 %), og selv om det ikke er statistisk signifikant, kan det tyde på en trend mot presentasjon på et mer avansert stadium.

Resultatene av denne studien vil gi en profil av pasienter med høy risiko for å presentere avansert kolorektal kreft. Denne profilen kan være nyttig for å utforme pasient- og helsevesenfokuserte intervensjoner for å forbedre stadiet ved diagnose.

Endelige resultater: Analyser er i gang. En sluttrapport vil bli sendt til Durham ERIC innen 90 dager etter studiesluttdato (31/03/02).