Bruk av fiducial markører for å hjelpe til med strålebehandling av prostatakreft

Effektive bildestyrte prostataterapier krever utmerket visualisering av prostata og omkringliggende anatomi, slik at kreftvev kan behandles samtidig som man unngår nærliggende nevrale og vaskulære strukturer. Som sådan er Magnetic Resonance Imaging godt egnet for bildeveiledning på grunn av dens utmerkede bløtvevskontrast, multiplanare evner og potensialet til å gi spektral/biologisk tumorkartlegging. Til tross for potensialet for MR-veiledet prostataterapi, er det for tiden ingen teknikker som tillater presis transrektal intraprostatisk nålplassering hos pasienter.

I denne pilotstudien søker vi å validere nøyaktigheten og tolerabiliteten til et nytt system og teknikk som muliggjør nøyaktig plassering av nåler i prostata basert på MR-bilder. Metoden er svært lik transrektal ultralydveiledet biopsi av prostata, bortsett fra at den kan brukes i en lukket høyfelt MR-skanner. Fire gull fiducial markører vil bli plassert i prostata under nåleveiledning i en serie pasienter med lokalisert prostatakreft før ekstern strålebehandling. Femten pasienter vil bli registrert i denne studien med prøvestørrelse bestemt for å oppnå rimelig nøyaktige estimater av gjennomsnittlig plasseringsnøyaktighet. Opptjeningsperioden forventes å være mindre enn ett år.

Mens plassering av de fidusielle markørene ikke har noen direkte terapeutisk fordel for pasienten, har intraprostatiske radiopake fidusielle markører (plassert under ultralyd) vist verdi ved vurdering av daglige oppsettfeil og off-line organbevegelse under ekstern strålebehandling for prostatakreft. Derfor er et sekundært mål å få erfaring med bruk av disse intraprostatiske tillitsmarkørene for daglig vurdering og justering av målretting av ekstern stråling. Disse markørene kan også brukes til å hjelpe til med CT-MR-fusjon og resulterer i bedre målavgrensning for behandlingsplanlegging. På denne måten kan prostatakreftpasienter som får ekstern strålebehandling ha nytte av å delta.