Verwendung von Referenzmarkern zur Unterstützung der Strahlenbehandlung von Prostatakrebs

Effektive bildgeführte Prostatatherapien erfordern eine hervorragende Visualisierung der Prostata und der umgebenden Anatomie, sodass Krebsgewebe behandelt werden kann, während nahe gelegene neurale und vaskuläre Strukturen vermieden werden. Daher eignet sich die Magnetresonanztomographie aufgrund ihres hervorragenden Weichteilkontrasts, ihrer multiplanaren Fähigkeiten und des Potenzials zur spektralen/biologischen Kartierung von Tumoren gut für die Bildführung. Trotz des Potenzials für MRT-geführte Prostatatherapien gibt es derzeit keine Techniken, die eine präzise transrektale intraprostatische Nadelplatzierung bei Patienten ermöglichen.

In dieser Pilotstudie versuchen wir, die Genauigkeit und Verträglichkeit eines neuen Systems und einer neuen Technik zu validieren, die eine genaue Platzierung von Nadeln in der Prostata basierend auf MR-Bildern ermöglichen. Die Methode ist der transrektalen ultraschallgesteuerten Biopsie der Prostata sehr ähnlich, außer dass sie innerhalb eines geschlossenen Hochfeld-MRT-Scanners anwendbar ist. Bei einer Reihe von Patienten mit lokalisiertem Prostatakrebs werden vor einer externen Strahlentherapie vier goldene Bezugsmarker unter Nadelführung in der Prostata platziert. Fünfzehn Patienten werden in diese Studie aufgenommen, wobei die Stichprobengröße bestimmt wird, um einigermaßen genaue Schätzungen der mittleren Platzierungsgenauigkeit zu erhalten. Die Abschreibungsdauer wird voraussichtlich weniger als ein Jahr betragen.

Während die Platzierung der Bezugsmarker keinen direkten therapeutischen Nutzen für den Patienten hat, haben sich intraprostatische röntgendichte Bezugsmarker (unter Ultraschall platziert) als wertvoll bei der Beurteilung von täglichen Einrichtungsfehlern und Offline-Organbewegungen während der externen Strahlentherapie bei Prostatakrebs erwiesen. Daher besteht ein sekundäres Ziel darin, Erfahrungen mit der Verwendung dieser intraprostatischen Referenzmarker für die tägliche Bewertung und Anpassung der Zielrichtung des externen Strahlenbündels zu sammeln. Diese Marker können auch zur Unterstützung der CT-MRT-Fusion verwendet werden und führen zu einer besseren Zielabgrenzung für die Behandlungsplanung. Auf diese Weise können Prostatakrebspatienten, die eine externe Strahlentherapie erhalten, von einer Teilnahme profitieren.