Usando marcadores fiduciais para auxiliar no tratamento de radiação do câncer de próstata

Terapias eficazes de próstata guiadas por imagem requerem excelente visualização da próstata e da anatomia circundante, de modo que o tecido cancerígeno possa ser tratado, evitando estruturas neurais e vasculares próximas. Como tal, a ressonância magnética é adequada para orientação por imagem devido ao seu excelente contraste de tecidos moles, recursos multiplanares e potencial para produzir mapeamento espectral/biológico de tumores. Apesar do potencial para terapias de próstata guiadas por ressonância magnética, atualmente não existem técnicas que permitam a colocação precisa de agulha intraprostática transretal em pacientes.

Neste estudo piloto procuramos validar a precisão e tolerabilidade de um novo sistema e técnica que permite a colocação precisa de agulhas dentro da próstata com base em imagens de RM. O método é muito semelhante à biópsia da próstata guiada por ultrassom transretal, exceto pelo fato de ser aplicável em um scanner de ressonância magnética de alto campo fechado. Quatro marcadores fiduciais de ouro serão colocados dentro da próstata sob orientação de agulha em uma série de pacientes com câncer de próstata localizado antes da radioterapia externa. Quinze pacientes serão inscritos neste estudo com tamanho de amostra determinado para obter estimativas razoavelmente precisas da precisão média do posicionamento. A expectativa é de que o período de carência seja inferior a um ano.

Embora a colocação dos marcadores fiduciais não tenha benefício terapêutico direto para o paciente, os marcadores fiduciais radiopacos intraprostáticos (colocados sob ultrassom) mostraram valor na avaliação de erros diários de configuração e movimentação off-line de órgãos durante a radioterapia externa para câncer de próstata. Portanto, um objetivo secundário é ganhar experiência usando esses marcadores fiduciais intraprostáticos para avaliação diária e ajuste do direcionamento do feixe de radiação externa. Esses marcadores também podem ser utilizados para auxiliar na fusão CT-MRI e resultar em melhor delineamento do alvo para o planejamento do tratamento. Desta forma, pacientes com câncer de próstata que estão recebendo radioterapia externa podem se beneficiar da participação.