Použití výchozích markerů k pomoci při radiační léčbě rakoviny prostaty

Efektivní terapie prostaty řízené obrazem vyžaduje vynikající vizualizaci prostaty a okolní anatomie, takže lze léčit rakovinnou tkáň a přitom se vyhnout blízkým nervovým a vaskulárním strukturám. Magnetická rezonance je jako taková velmi vhodná pro navádění snímků, protože má vynikající kontrast měkkých tkání, multiplanární schopnosti a potenciál poskytnout spektrální/biologické mapování nádoru. Navzdory potenciálu pro terapii prostaty řízenou MRI v současné době neexistují žádné techniky, které by umožňovaly přesné transrektální intraprostatické umístění jehly u pacientů.

V této pilotní studii se snažíme ověřit přesnost a snášenlivost nového systému a techniky, která umožňuje přesné umístění jehel v prostatě na základě MR snímků. Metoda je velmi podobná transrektální ultrazvukové řízené biopsii prostaty, kromě toho, že je použitelná v uzavřeném MRI skeneru s vysokým polem. Čtyři zlaté fiduciální markery budou umístěny do prostaty pod vedením jehly u série pacientů s lokalizovaným karcinomem prostaty před zevní radioterapií. Do této studie bude zařazeno 15 pacientů s velikostí vzorku určenou k získání přiměřeně přesných odhadů střední přesnosti umístění. Očekává se, že časové rozlišení bude kratší než jeden rok.

Zatímco umístění referenčních markerů nemá žádný přímý terapeutický přínos pro pacienta, intraprostatické rentgenkontrastní základní markery (umístěné pod ultrazvukem) prokázaly hodnotu při hodnocení denních chyb nastavení a off-line pohybu orgánů během externí radiační terapie rakoviny prostaty. Sekundárním cílem je proto získat zkušenosti s používáním těchto intraprostatických fiduciálních markerů pro každodenní hodnocení a úpravu cílení externího svazku záření. Tyto markery lze také využít jako pomoc při fúzi CT-MRI a vede k lepšímu vymezení cíle pro plánování léčby. Tímto způsobem mohou mít z účasti prospěch pacienti s rakovinou prostaty, kteří dostávají radiační terapii zevním paprskem.