Wykorzystanie znaczników odniesienia do pomocy w radioterapii raka prostaty

Skuteczne terapie prostaty sterowane obrazem wymagają doskonałej wizualizacji prostaty i otaczającej ją anatomii, tak aby można było leczyć tkankę nowotworową, unikając pobliskich struktur nerwowych i naczyniowych. Jako takie, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego dobrze nadaje się do prowadzenia obrazowania ze względu na doskonały kontrast tkanek miękkich, możliwości wielopłaszczyznowe oraz potencjał uzyskiwania spektralnego/biologicznego mapowania guza. Pomimo potencjału terapii prostaty pod kontrolą rezonansu magnetycznego, obecnie nie ma technik pozwalających na precyzyjne przezodbytnicze wprowadzenie igły do ​​gruczołu krokowego u pacjentów.

W tym badaniu pilotażowym staramy się potwierdzić dokładność i tolerancję nowego systemu i techniki, które pozwalają na dokładne umieszczenie igieł w prostacie na podstawie obrazów MR. Metoda jest bardzo podobna do przezodbytniczej biopsji gruczołu krokowego pod kontrolą ultrasonografii, z tą różnicą, że można ją zastosować w zamkniętym skanerze MRI o wysokim polu. Cztery złote znaczniki fiducial zostaną umieszczone w gruczole krokowym pod kontrolą igły u pacjentów z miejscowym rakiem prostaty przed radioterapią wiązką zewnętrzną. Piętnastu pacjentów zostanie włączonych do tego badania z wielkością próby określoną w celu uzyskania dość dokładnych szacunków średniej dokładności umieszczenia. Oczekuje się, że okres rozliczeniowy będzie krótszy niż rok.

Podczas gdy umieszczenie znaczników fiducial nie przynosi pacjentowi bezpośredniej korzyści terapeutycznej, wewnątrzsterczowe nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich znaczniki fiducial (umieszczone pod ultradźwiękami) okazały się przydatne w ocenie codziennych błędów konfiguracji i ruchów narządów poza linią podczas radioterapii wiązką zewnętrzną raka prostaty. Dlatego drugorzędnym celem jest zdobycie doświadczenia w stosowaniu tych wewnątrzsterczowych znaczników odniesienia do codziennej oceny i dostosowywania kierowania zewnętrznej wiązki promieniowania. Markery te można również wykorzystać do wspomagania fuzji CT-MRI i uzyskania lepszego określenia celu w planowaniu leczenia. W ten sposób pacjenci z rakiem prostaty, którzy otrzymują radioterapię wiązką zewnętrzną, mogą odnieść korzyści z uczestnictwa.