Forbedring av funksjon ved perifer arteriell sykdom

BAKGRUNN:

Tidligere arbeid viser at funksjonelle begrensninger assosiert med perifer arteriell sykdom (PAD) er mangfoldige og inkluderer lavere ganghastighet, dårligere gangutholdenhet og svekket balanse sammenlignet med personer uten PAD. Selv om tredemølle-gåtrening forbedrer tredemølleytelsen hos pasienter med claudicatio intermittens (IC), korrelerer ikke tredemølleytelsen godt med samfunnets gangevne hos eldre menn og kvinner. Hos eldre pasientpopulasjoner uten PAD forbedrer motstandstrening funksjon og gangutholdenhet, men denne treningsmåten er ikke tilstrekkelig studert i PAD. Videre, selv om 65 % til 70 % av menn og kvinner med PAD enten er asymptomatiske eller har andre anstrengende bensymptomer enn IC, har ingen tidligere studier vurdert effekten av treningsintervensjoner hos PAD-pasienter som ikke har IC.

DESIGN NARRATIV:

Den randomiserte kontrollstudien vil avgjøre om henholdsvis et 6-måneders overvåket tredemølletreningsprogram og et overvåket progressivt motstandstreningsprogram for nedre ekstremiteter forbedrer funksjonen i nedre ekstremiteter sammenlignet med en ernæringskontrollgruppe blant 150 PAD-pasienter med og uten IC. Etterforskerne antar at deltakere i henholdsvis tredemølle-gåtreningsprogrammet og deltakere i det progressive motstandstreningsprogrammet vil oppleve større forbedring i funksjonelle resultater enn deltakere i ernæringskontrollgruppen. De primære funksjonelle utfallsmålene i synkende viktighetsrekkefølge er 6-minutters gangavstand og oppsummering av ytelsespoeng. Den oppsummerte ytelsesskåren er et sammensatt mål på funksjon i nedre ekstremiteter (vanlig ganghastighet, stående balanse og tid som kreves for fem gjentatte stolhevinger) målt på en 0-12 skala som forutsier fremtidig risiko for sykehjemsplassering, mobilitetstap og dødelighet . Studien vil også identifisere mekanismer som gjør treningsintervensjonene bedre til å fungere ved PAD. Mekanismer som skal studeres inkluderer endringer i blodviskositet, kalveblodstrøm, brachial arterie endotelreaktivitet og inflammatoriske cytokinnivåer. Ved å identifisere det optimale treningsprogrammet for å forbedre funksjonen hos PAD-pasienter med og uten IC, vil funnene ha betydelige kliniske og folkehelseimplikasjoner for millioner av pasienter med PAD.