Mejora del funcionamiento en la enfermedad arterial periférica

FONDO:

El trabajo anterior demuestra que las limitaciones funcionales asociadas con la enfermedad arterial periférica (EAP) son diversas e incluyen una velocidad al caminar más lenta, una menor resistencia al caminar y un equilibrio alterado en comparación con las personas sin EAP. Aunque el ejercicio de caminata en cinta rodante mejora el rendimiento en cinta rodante en pacientes con claudicación intermitente (CI), el rendimiento en cinta rodante no se correlaciona bien con la capacidad de caminar en la comunidad en hombres y mujeres mayores. En poblaciones de pacientes mayores sin EAP, el entrenamiento de resistencia mejora el funcionamiento y la resistencia al caminar, pero este modo de ejercicio no se ha estudiado lo suficiente en la EAP. Además, aunque entre el 65 % y el 70 % de los hombres y las mujeres con EAP son asintomáticos o tienen síntomas de esfuerzo en las piernas distintos de la CI, ningún estudio previo ha evaluado los efectos de las intervenciones de ejercicio en pacientes con EAP que no tienen CI.

NARRATIVA DE DISEÑO:

El estudio de control aleatorizado determinará si un programa de ejercicio supervisado en cinta rodante de 6 meses y un programa de entrenamiento de resistencia progresivo de las extremidades inferiores, respectivamente, mejoran el funcionamiento de las extremidades inferiores en comparación con un grupo de control nutricional entre 150 pacientes con PAD con y sin CI. Los investigadores plantean la hipótesis de que los participantes en el programa de ejercicios de caminata en cinta rodante y los participantes en el programa de entrenamiento de resistencia progresiva, respectivamente, experimentarán una mayor mejora en los resultados funcionales que los participantes en el grupo de control nutricional. Las principales medidas de resultado funcionales en orden descendente de importancia son la distancia recorrida en 6 minutos y la puntuación de rendimiento resumida. El puntaje de desempeño resumido es una medida compuesta del funcionamiento de las extremidades inferiores (velocidad habitual para caminar, equilibrio de pie y tiempo requerido para cinco levantamientos de silla repetidos) medido en una escala de 0 a 12 que predice el riesgo futuro de internamiento en un hogar de ancianos, pérdida de movilidad y mortalidad . El estudio también identificará los mecanismos por los cuales las intervenciones de ejercicio mejoran el funcionamiento en PAD. Los mecanismos que se estudiarán incluyen cambios en la viscosidad de la sangre, el flujo sanguíneo de la pantorrilla, la reactividad endotelial de la arteria braquial y los niveles de citoquinas inflamatorias. Al identificar el programa de ejercicio óptimo para mejorar el funcionamiento en pacientes con PAD con y sin CI, los hallazgos tendrán importantes implicaciones clínicas y de salud pública para millones de pacientes con PAD.