Verbetering van het functioneren bij perifere arteriële aandoeningen

ACHTERGROND:

Eerder werk toont aan dat functionele beperkingen geassocieerd met perifere arteriële ziekte (PAV) divers zijn en een lagere loopsnelheid, slechter loopuithoudingsvermogen en verminderde balans omvatten in vergelijking met personen zonder PAD. Hoewel lopen op de loopband de loopbandprestaties verbetert bij patiënten met claudicatio intermittens (IC), correleert de loopbandprestatie niet goed met het loopvermogen in de gemeenschap bij oudere mannen en vrouwen. Bij oudere patiëntenpopulaties zonder PAD verbetert weerstandstraining het functioneren en het uithoudingsvermogen bij het lopen, maar deze manier van oefenen is niet voldoende bestudeerd bij PAD. Bovendien, hoewel 65% tot 70% van de mannen en vrouwen met PAD asymptomatisch is of andere beensymptomen dan IC heeft, zijn er geen eerdere studies die de effecten van inspanningsinterventies bij PAD-patiënten die geen IC hebben, hebben beoordeeld.

ONTWERP VERHAAL:

De gerandomiseerde controlestudie zal bepalen of een 6 maanden durend oefenprogramma op de loopband onder toezicht en een progressief weerstandstrainingsprogramma voor de onderste ledematen onder toezicht respectievelijk het functioneren van de onderste ledematen verbeteren in vergelijking met een voedingscontrolegroep onder 150 PAD-patiënten met en zonder IC. De onderzoekers veronderstellen dat deelnemers aan respectievelijk het looptrainingsprogramma op de loopband en deelnemers aan het trainingsprogramma met progressieve weerstand een grotere verbetering in functionele resultaten zullen ervaren dan deelnemers aan de voedingscontrolegroep. De primaire functionele uitkomstmaten in afnemende volgorde van belangrijkheid zijn 6 minuten loopafstand en de samenvattende prestatiescore. De samenvattende prestatiescore is een samengestelde maatstaf voor het functioneren van de onderste extremiteit (gebruikelijke loopsnelheid, balans bij staan ​​en de tijd die nodig is voor het vijf keer omhoog gaan van de stoel), gemeten op een schaal van 0 tot 12, die het toekomstige risico van plaatsing in een verpleeghuis, mobiliteitsverlies en sterfte voorspelt. . De studie zal ook mechanismen identificeren waarmee de oefeninterventies het functioneren bij PAD verbeteren. Te bestuderen mechanismen zijn onder meer veranderingen in de viscositeit van het bloed, de doorbloeding van de kuit, de endotheliale reactiviteit van de arteria brachialis en de niveaus van inflammatoire cytokines. Door het optimale oefenprogramma te identificeren voor het verbeteren van het functioneren bij PAD-patiënten met en zonder IC, zullen de bevindingen substantiële klinische en volksgezondheidsimplicaties hebben voor miljoenen patiënten met PAD.