Miglioramento del funzionamento nella malattia arteriosa periferica

SFONDO:

Il lavoro precedente dimostra che le limitazioni funzionali associate alla malattia arteriosa periferica (PAD) sono diverse e includono una velocità di deambulazione più lenta, una minore resistenza alla deambulazione e un equilibrio compromesso rispetto alle persone senza PAD. Sebbene l'esercizio di camminata su tapis roulant migliori le prestazioni su tapis roulant nei pazienti con claudicatio intermittente (IC), le prestazioni su tapis roulant non si correlano bene con la capacità di camminare in comunità negli uomini e nelle donne più anziani. Nelle popolazioni di pazienti più anziani senza PAD, l'allenamento di resistenza migliora il funzionamento e la resistenza alla deambulazione, ma questa modalità di esercizio non è stata sufficientemente studiata nella PAD. Inoltre, sebbene il 65-70% degli uomini e delle donne con PAD sia asintomatico o presenti sintomi da sforzo alle gambe diversi dalla CI, nessuno studio precedente ha valutato gli effetti degli interventi di esercizio nei pazienti con PAD che non hanno CI.

PROGETTAZIONE NARRATIVA:

Lo studio di controllo randomizzato determinerà se un programma di esercizi su tapis roulant supervisionato di 6 mesi e un programma di allenamento di resistenza progressiva degli arti inferiori, rispettivamente, migliorano il funzionamento degli arti inferiori rispetto a un gruppo di controllo nutrizionale tra 150 pazienti con PAD con e senza IC. I ricercatori ipotizzano che i partecipanti al programma di esercizi di camminata su tapis roulant e i partecipanti al programma di allenamento di resistenza progressiva, rispettivamente, sperimenteranno un miglioramento maggiore nei risultati funzionali rispetto ai partecipanti al gruppo di controllo nutrizionale. Le misure di esito funzionale primarie in ordine decrescente di importanza sono la distanza percorsa in 6 minuti e il punteggio delle prestazioni di sintesi. Il punteggio riassuntivo delle prestazioni è una misura composita del funzionamento degli arti inferiori (normale velocità di deambulazione, equilibrio in piedi e tempo richiesto per cinque ripetuti sollevamenti della sedia) misurata su una scala 0-12 che prevede il rischio futuro di collocamento in casa di cura, perdita di mobilità e mortalità . Lo studio identificherà anche i meccanismi attraverso i quali gli interventi di esercizio migliorano il funzionamento nella PAD. I meccanismi da studiare includono cambiamenti nella viscosità del sangue, nel flusso sanguigno del polpaccio, nella reattività endoteliale dell'arteria brachiale e nei livelli di citochine infiammatorie. Identificando il programma di esercizio ottimale per migliorare il funzionamento nei pazienti con PAD con e senza IC, i risultati avranno sostanziali implicazioni cliniche e di salute pubblica per milioni di pazienti con PAD.