Toiminnan parantaminen ääreisvaltimosairauksissa

TAUSTA:

Aiemmat työt osoittavat, että perifeeriseen valtimotautiin (PAD) liittyvät toiminnalliset rajoitukset ovat erilaisia ​​ja sisältävät hitaamman kävelynopeuden, huonomman kävelykestävyyden ja heikentyneen tasapainon verrattuna henkilöihin, joilla ei ole PAD:ia. Vaikka juoksumattokävelyharjoitus parantaa juoksumaton suorituskykyä potilailla, joilla on ajoittainen lonkka (IC), juoksumaton suorituskyky ei korreloi hyvin ikääntyneiden miesten ja naisten yhteisön kävelykykyyn. Vanhemmissa potilaspopulaatioissa, joilla ei ole PAD:ta, vastusharjoittelu parantaa toimintaa ja kävelykestävyyttä, mutta tätä harjoitustapaa ei ole tutkittu riittävästi PAD:ssa. Lisäksi, vaikka 65–70 % PAD-potilaista on joko oireettomia tai heillä on muita rasitusjalkaoireita kuin IC, mikään aikaisempi tutkimus ei ole arvioinut harjoitustoimenpiteiden vaikutuksia PAD-potilailla, joilla ei ole IC:tä.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Satunnaistetussa kontrollitutkimuksessa selvitetään, parantavatko 6 kuukauden valvottu juoksumattoharjoitusohjelma ja vastaavasti valvottu alaraajojen progressiivinen vastusharjoitteluohjelma alaraajojen toimintaa verrattuna ravitsemuskontrolliryhmään 150 PAD-potilaan joukossa, joilla on tai ei. Tutkijat olettavat, että juoksumatolla kävelyharjoitusohjelman osallistujat ja vastaavasti progressiivisen vastuksen harjoitusohjelman osallistujat kokevat enemmän toiminnallisia tuloksia kuin ravitsemuskontrolliryhmän osallistujat. Ensisijaiset toiminnalliset tulosmittaukset tärkeysjärjestyksessä alenevassa järjestyksessä ovat 6 minuutin kävelymatka ja suorituskyvyn yhteenvetopisteet. Suorituskyvyn yhteenvetopiste on yhdistelmämitta alaraajojen toimivuudesta (tavallinen kävelynopeus, seisontasapaino ja viiteen toistuvaan tuolin nostoon vaadittava aika) mitattuna asteikolla 0-12, joka ennustaa tulevaa riskiä hoitokotiin sijoittamisesta, liikkuvuuden menetyksestä ja kuolleisuudesta. . Tutkimuksessa selvitetään myös mekanismeja, joilla harjoitusinterventiot parantavat PAD:n toimintaa. Tutkittavia mekanismeja ovat muutokset veren viskositeetissa, vasikan verenvirtauksessa, olkavarsivaltimon endoteelin reaktiivisuus ja tulehdukselliset sytokiinitasot. Tunnistamalla optimaalinen harjoitusohjelma PAD-potilaiden toiminnan parantamiseksi IC-potilailla ja ilman niitä, löydöksillä on merkittäviä kliinisiä ja kansanterveydellisiä vaikutuksia miljoonille PAD-potilaille.