Verbesserung der Funktion bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit

HINTERGRUND:

Frühere Arbeiten zeigen, dass funktionelle Einschränkungen im Zusammenhang mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) vielfältig sind und im Vergleich zu Personen ohne pAVK eine langsamere Gehgeschwindigkeit, eine geringere Gehausdauer und ein beeinträchtigtes Gleichgewicht umfassen. Obwohl das Gehen auf dem Laufband die Laufbandleistung bei Patienten mit Claudicatio intermittens (IC) verbessert, korreliert die Laufbandleistung nicht gut mit der Gehfähigkeit in der Gemeinschaft bei älteren Männern und Frauen. Bei älteren Patientenpopulationen ohne pAVK verbessert Widerstandstraining die Funktionsfähigkeit und Gehausdauer, aber diese Übungsart wurde bei pAVK nicht ausreichend untersucht. Obwohl 65 % bis 70 % der Männer und Frauen mit pAVK entweder asymptomatisch sind oder andere Beinbelastungssymptome als IC haben, haben keine früheren Studien die Auswirkungen von Übungsinterventionen bei PAD-Patienten untersucht, die keine IC haben.

DESIGN-NARRATIVE:

Die randomisierte Kontrollstudie wird bestimmen, ob ein 6-monatiges überwachtes Laufband-Trainingsprogramm bzw. ein überwachtes progressives Widerstandstrainingsprogramm der unteren Extremitäten die Funktion der unteren Extremitäten im Vergleich zu einer Ernährungskontrollgruppe unter 150 pAVK-Patienten mit und ohne IC verbessert. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass die Teilnehmer des Gehübungsprogramms auf dem Laufband bzw. die Teilnehmer des progressiven Widerstandstrainingsprogramms eine größere Verbesserung der funktionellen Ergebnisse erfahren werden als die Teilnehmer der Ernährungskontrollgruppe. Die primären funktionellen Ergebnismaße in absteigender Reihenfolge ihrer Wichtigkeit sind die 6-Minuten-Gehstrecke und die Gesamtleistungsbewertung. Der zusammenfassende Leistungswert ist ein zusammengesetztes Maß für die Funktionsfähigkeit der unteren Extremitäten (übliche Gehgeschwindigkeit, Gleichgewicht im Stehen und Zeit, die für fünf wiederholte Stuhlaufstiege erforderlich ist), gemessen auf einer Skala von 0 bis 12, die das zukünftige Risiko einer Unterbringung in einem Pflegeheim, Mobilitätsverlust und Mortalität vorhersagt . Die Studie wird auch Mechanismen identifizieren, durch die die Übungsinterventionen die Funktionsfähigkeit bei pAVK verbessern. Zu den zu untersuchenden Mechanismen gehören Änderungen der Blutviskosität, des Wadenblutflusses, der endothelialen Reaktivität der Brachialarterie und der entzündlichen Zytokinspiegel. Durch die Identifizierung des optimalen Übungsprogramms zur Verbesserung der Funktionsfähigkeit von PAD-Patienten mit und ohne IC werden die Ergebnisse erhebliche klinische und öffentliche Gesundheitsimplikationen für Millionen von PAD-Patienten haben.