Améliorer le fonctionnement dans la maladie artérielle périphérique

ARRIÈRE-PLAN:

Des travaux antérieurs démontrent que les limitations fonctionnelles associées à la maladie artérielle périphérique (MAP) sont diverses et comprennent une vitesse de marche plus lente, une endurance à la marche plus faible et un équilibre altéré par rapport aux personnes sans PAD. Bien que l'exercice de marche sur tapis roulant améliore les performances du tapis roulant chez les patients souffrant de claudication intermittente (CI), les performances du tapis roulant ne sont pas bien corrélées avec la capacité de marche communautaire chez les hommes et les femmes plus âgés. Dans les populations de patients plus âgés sans MAP, l'entraînement en résistance améliore le fonctionnement et l'endurance à la marche, mais ce mode d'exercice n'a pas été suffisamment étudié dans la MAP. De plus, bien que 65 % à 70 % des hommes et des femmes atteints d'AOMI soient asymptomatiques ou présentent des symptômes d'effort autres que la CI, aucune étude antérieure n'a évalué les effets des interventions d'exercice chez les patients atteints d'AOMI qui n'ont pas de CI.

NARRATIF DE CONCEPTION :

L'étude contrôlée randomisée déterminera si un programme d'exercices supervisés sur tapis roulant de 6 mois et un programme supervisé d'entraînement en résistance progressive des membres inférieurs, respectivement, améliorent le fonctionnement des membres inférieurs par rapport à un groupe de contrôle nutritionnel parmi 150 patients atteints d'AOMI avec et sans CI. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les participants au programme d'exercices de marche sur tapis roulant et les participants au programme d'entraînement en résistance progressive, respectivement, connaîtront une plus grande amélioration des résultats fonctionnels que les participants du groupe témoin nutritionnel. Les principales mesures des résultats fonctionnels par ordre décroissant d'importance sont la distance de marche de 6 minutes et le score de performance sommaire. Le score de performance sommaire est une mesure composite du fonctionnement des membres inférieurs (vitesse de marche habituelle, équilibre debout et temps requis pour cinq élévations répétées de la chaise) mesurée sur une échelle de 0 à 12 qui prédit le risque futur de placement en maison de retraite, de perte de mobilité et de mortalité . L'étude identifiera également les mécanismes par lesquels les interventions d'exercice améliorent le fonctionnement dans l'AOMI. Les mécanismes à étudier comprennent les modifications de la viscosité sanguine, du débit sanguin du mollet, de la réactivité endothéliale de l'artère brachiale et des taux de cytokines inflammatoires. En identifiant le programme d'exercices optimal pour améliorer le fonctionnement des patients atteints d'AOMI avec et sans IC, les résultats auront des implications cliniques et de santé publique importantes pour des millions de patients atteints d'AOMI.