Forbedring af funktion ved perifer arteriel sygdom

BAGGRUND:

Tidligere arbejde viser, at funktionelle begrænsninger forbundet med perifer arteriel sygdom (PAD) er forskellige og omfatter langsommere ganghastighed, dårligere gangudholdenhed og nedsat balance sammenlignet med personer uden PAD. Selvom løbebånds-gåøvelse forbedrer løbebåndets ydeevne hos patienter med claudicatio intermittens (IC), korrelerer løbebåndets ydeevne ikke godt med samfundets gangevne hos ældre mænd og kvinder. Hos ældre patientpopulationer uden PAD forbedrer modstandstræning funktion og gangudholdenhed, men denne træningsform er ikke tilstrækkeligt undersøgt i PAD. Selv om 65 % til 70 % af mænd og kvinder med PAD enten er asymptomatiske eller har andre anstrengende bensymptomer end IC, har ingen tidligere undersøgelser vurderet effekterne af træningsinterventioner hos PAD-patienter, der ikke har IC.

DESIGN FORTÆLLING:

Det randomiserede kontrolstudie vil afgøre, om henholdsvis et 6-måneders superviseret løbebåndstræningsprogram og et superviseret progressivt modstandstræningsprogram i nedre ekstremiteter forbedrer underekstremiteternes funktion sammenlignet med en ernæringskontrolgruppe blandt 150 PAD-patienter med og uden IC. Forskerne antager, at henholdsvis deltagere i træningsprogrammet for løbebånd og deltagere i det progressive styrketræningsprogram vil opleve en større forbedring i funktionelle resultater end deltagere i ernæringskontrolgruppen. De primære funktionelle resultatmål i faldende betydningsrækkefølge er 6-minutters gåafstand og den sammenfattende præstationsscore. Den sammenfattende præstationsscore er et sammensat mål for underekstremitetsfunktion (sædvanlig ganghastighed, stående balance og tid, der kræves til fem gentagne stolestigninger) målt på en 0-12 skala, der forudsiger fremtidig risiko for anbringelse på plejehjem, mobilitetstab og dødelighed . Undersøgelsen vil også identificere mekanismer, hvorved træningsinterventionerne forbedrer funktionen ved PAD. Mekanismer, der skal undersøges, omfatter ændringer i blodviskositet, kalveblodgennemstrømning, brachialisarterie-endotelreaktivitet og inflammatoriske cytokinniveauer. Ved at identificere det optimale træningsprogram til forbedring af funktionen hos PAD-patienter med og uden IC, vil resultaterne have væsentlige kliniske og folkesundhedsmæssige konsekvenser for millioner af patienter med PAD.