Profylaktisk vs. Terapeutisk bruk av uroxatrol hos menn som gjennomgår brachyterapi

Prostata brachyterapi er en stadig mer populær metode for behandling av klinisk lokalisert prostatakreft. Den største sykeligheten ved denne prosedyren er obstruktive og irritative tømmesymptomer. Risikoen for urinretensjon i publiserte serier er 10-15 %. Tømningssymptomer vedvarer i opptil 1 år etter denne prosedyren.

Den primære erfaringen med å behandle obstruktive og irritative tømmesymptomer er hos menn med benign prostatahyperplasi (BPH). Hos pasienter med moderat til alvorlig tømningssymptomatologi, basert i American Urological Association (AUA) Symptom Score Index, har medisinsk behandling med alfa-antagonister blitt vanlig. Bruken av alfa-antagonister er basert på reduksjon av glatt muskeltonus i både prostatakjertelen og urinblærehalsen ved hemming av alfa1-adrenoceptor, noe som resulterer i avslapning av blæreutløpsobstruksjon og økt urinstrøm.

Alfuzosinhydroklorid ble godkjent av FDA for behandling av tegn og symptomer på BPH i 2003. Alfuzosin skiller seg fra andre  1-adrenerge reseptorblokkere ved fravær av en piperidindel og tilstedeværelsen av en diaminopropyl spacer, som gir alfuzosin spesifikke biokjemiske egenskaper. Affinitetsstudier på humanklonede 1-reseptorsubtyper viser at alfuzosin, som terazosin og doxazosin, mangler betydelig reseptorsubtypeselektivitet. I isolert humant vev viser imidlertid alfuzosin det høyeste selektivitetsforholdet for prostata over det vaskulære vevet (forhold, 544) sammenlignet med tamsulosin (90), doxazosin (51) og terazosin (19).

Prostatakreft er den vanligste maligniteten hos menn. En av de vanligste behandlingene av prostatakreft er prostata brachyterapi, eller radioaktiv frøimplantasjon. Alle pasienter er påvirket av obstruktive og irritative tømmesymptomer i ulik grad etter denne prosedyren på grunn av ødem og betennelse indusert av traumer og stråling. Mange leger behandler rutinemessig obstruktive og irritative tømningssymptomer etter prostata brakyterapi med alfablokkere. Pasienter med klinisk lokalisert prostatakreft kan velge permanent prostata brakyterapi som definitiv terapi. Effekten av slik terapi samsvarer med radikal prostatektomi eller ekstern strålestråling. Mange pasienter velger brakyterapi siden det er en enkelt behandlingsøkt som anses som mindre operasjon. De fleste pasienter skrives ut samme dag, og de kan gjenoppta sine normale fysiske aktiviteter uten begrensninger nesten umiddelbart.

Imidlertid kan traumer av nålen stikker gjennom perineum kombinert med effekten av strålingen forårsake en prostatitt med symptomer som ligner på irritabel blære eller godartet prostatahypertrofi. Disse symptomene kan ha betydelig innvirkning på livskvaliteten til pasienten, og mange blir medisinert med alfablokkere.

Flere studier har forsøkt å definere hvordan man best kan forutsi og behandle disse symptomene. Imidlertid er forekomsten og alvorlighetsgraden av disse symptomene vanskelig å forutsi. Profylaktisk bruk av alfablokkere kan bedre kontrollere disse symptomene hos noen menn som gjennomgår prostata brakyterapi. Målet med denne studien er å sammenligne utfall av urinsykelighet etter prostata brachyterapi mellom pasienter behandlet med alfuzosin før implantasjon og pasienter behandlet etter implantasjon.