Профилактика Против. Терапевтическое использование уроксатрола у мужчин, проходящих брахитерапию

Брахитерапия предстательной железы становится все более популярным методом лечения клинически локализованного рака предстательной железы. Основными осложнениями этой процедуры являются обструктивные и раздражающие симптомы мочеиспускания. Риск задержки мочи в опубликованных сериях составляет 10-15%. Симптомы опорожнения сохраняются до 1 года после этой процедуры.

Основной опыт лечения обструктивных и раздражающих симптомов мочеиспускания получен у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). У пациентов с умеренной или тяжелой симптоматикой мочеиспускания, основанной на индексе симптомов Американской урологической ассоциации (AUA), медикаментозное лечение альфа-антагонистами стало обычным явлением. Применение альфа-антагонистов основано на снижении тонуса гладкой мускулатуры как предстательной железы, так и шейки мочевого пузыря за счет ингибирования альфа-адренорецепторов, что приводит к ослаблению инфравезикальной обструкции и увеличению оттока мочи.

Альфузозина гидрохлорид был одобрен FDA для лечения признаков и симптомов ДГПЖ в 2003 году. Альфузозин отличается от других блокаторов 1-адренорецепторов отсутствием пиперидинового фрагмента и наличием диаминопропилового спейсера, что придает альфузозину специфические биохимические свойства. Исследования сродства подтипов рецепторов  1, клонированных человеком, показывают, что альфузозин, подобно теразозину и доксазозину, лишен значительной селективности в отношении подтипов рецепторов. Однако в изолированных тканях человека альфузозин демонстрирует самый высокий коэффициент селективности в отношении предстательной железы по сравнению с сосудистой тканью (коэффициент 544) по сравнению с тамсулозином (90), доксазозином (51) и теразозином (19).

Рак предстательной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у мужчин. Одним из наиболее распространенных методов лечения рака простаты является брахитерапия простаты или имплантация радиоактивных семян. Все пациенты страдают от обструктивных и раздражающих симптомов мочеиспускания в различной степени после этой процедуры из-за отека и воспаления, вызванных травмой и облучением. Многие врачи обычно лечат обструктивные и раздражающие симптомы мочеиспускания после брахитерапии предстательной железы альфа-блокаторами. Пациенты с клинически локализованным раком предстательной железы могут выбрать перманентную брахитерапию предстательной железы в качестве радикальной терапии. Эффективность такой терапии соответствует радикальной простатэктомии или дистанционному лучевому облучению. Многие пациенты выбирают брахитерапию, поскольку это один сеанс лечения, который считается малой операцией. Большинство пациентов выписываются в тот же день, и они почти сразу же могут возобновить свою обычную физическую активность без ограничений.

Однако травма иглой через промежность в сочетании с воздействием радиации может вызвать простатит с симптомами, подобными раздраженному мочевому пузырю или доброкачественной гипертрофии предстательной железы. Эти симптомы могут иметь значительное влияние на качество жизни пациента, и многие из них лечатся альфа-блокаторами.

В нескольких исследованиях была предпринята попытка определить, как лучше всего прогнозировать и лечить эти симптомы. Однако частоту и тяжесть этих симптомов трудно предсказать. Профилактическое использование альфа-блокаторов может лучше контролировать эти симптомы у некоторых мужчин, проходящих брахитерапию простаты. Целью данного исследования является сравнение результатов заболеваемости мочеиспусканием после брахитерапии предстательной железы у пациентов, получавших альфузозин до имплантации, и у пациентов, получавших лечение после имплантации.