Profilático vs. Uso Terapêutico do Uroxatrol em Homens Submetidos à Braquiterapia

A braquiterapia da próstata é um método cada vez mais popular de tratamento do câncer de próstata clinicamente localizado. A principal morbidade desse procedimento são os sintomas miccionais obstrutivos e irritativos. O risco de retenção urinária nas séries publicadas é de 10-15%. Os sintomas de micção persistem até 1 ano após este procedimento.

A principal experiência no tratamento de sintomas miccionais obstrutivos e irritativos é em homens com hiperplasia prostática benigna (HPB). Em pacientes com sintomatologia miccional moderada a grave, com base no Índice de pontuação de sintomas da Associação Americana de Urologia (AUA), o tratamento médico com antagonistas alfa tornou-se comum. O uso de antagonistas alfa baseia-se na redução do tônus ​​da musculatura lisa tanto na próstata quanto no colo da bexiga pela inibição do adrenoceptor alfa1, resultando em relaxamento da obstrução da saída da bexiga e aumento do fluxo urinário.

O cloridrato de alfuzosina foi aprovado pelo FDA para o tratamento dos sinais e sintomas da HBP em 2003. A alfuzosina difere de outros bloqueadores dos receptores  1-adrenérgicos pela ausência de uma porção de piperidina e pela presença de um espaçador de diaminopropil, o que confere à alfuzosina propriedades bioquímicas específicas. Estudos de afinidade em subtipos de receptores  1 clonados em humanos mostram que a alfuzosina, como a terazosina e a doxazosina, é desprovida de seletividade significativa do subtipo de receptor. Em tecidos humanos isolados, no entanto, a alfuzosina exibe a maior taxa de seletividade para a próstata sobre o tecido vascular (razão de 544) em comparação com tansulosina (90), doxazosina (51) e terazosina (19).

O câncer de próstata é a neoplasia maligna mais comum em homens. Um dos tratamentos mais comuns do câncer de próstata é a braquiterapia de próstata, ou implantação de sementes radioativas. Todos os pacientes são afetados por sintomas miccionais obstrutivos e irritativos em vários graus após esse procedimento devido a edema e inflamação induzidos por trauma e radiação. Muitos médicos tratam rotineiramente os sintomas miccionais obstrutivos e irritativos após a braquiterapia da próstata com alfa-bloqueadores. Os pacientes que apresentam câncer de próstata clinicamente localizado podem eleger a braquiterapia prostática permanente como terapia definitiva. A eficácia dessa terapia corresponde à da prostatectomia radical ou radiação externa. Muitos pacientes escolhem a braquiterapia, pois é uma única sessão de tratamento considerada uma pequena cirurgia. A maioria dos pacientes recebe alta no mesmo dia e pode retomar suas atividades físicas normais sem restrições quase imediatamente.

No entanto, o trauma da picada da agulha no períneo associado aos efeitos da radiação pode causar uma prostatite com sintomas semelhantes à bexiga irritável ou hipertrofia prostática benigna. Esses sintomas podem ter um impacto considerável na qualidade de vida do paciente e muitos são medicados com alfa-bloqueadores.

Vários estudos tentaram definir a melhor forma de prever e tratar esses sintomas. No entanto, a incidência e a gravidade desses sintomas são difíceis de prever. O uso profilático de alfa-bloqueadores pode controlar melhor esses sintomas em alguns homens submetidos à braquiterapia de próstata. O objetivo deste estudo é comparar os resultados da morbidade urinária após a braquiterapia da próstata entre pacientes tratados com alfuzosina antes da implantação e pacientes tratados após a implantação.