Profilaktikus vs. Az Uroxatrol terápiás alkalmazása brachyterápiában részesülő férfiaknál

A prosztata brachyterápia egyre népszerűbb módszer a klinikailag lokalizált prosztatarák kezelésében. Ennek az eljárásnak a fő morbiditása az obstruktív és irritatív ürítési tünetek. A vizeletretenció kockázata a publikált sorozatokban 10-15%. Az ürítési tünetek ezt az eljárást követően akár 1 évig is fennállnak.

Az obstruktív és irritatív vizeletürítési tünetek kezelésének elsődleges tapasztalata jóindulatú prosztata-megnagyobbodásban (BPH) szenvedő férfiak esetében. Az American Urological Association (AUA) Tünet Score Indexe alapján közepesen súlyos vagy súlyos ürítési tünetekben szenvedő betegeknél az alfa-antagonistákkal végzett orvosi kezelés általánossá vált. Az alfa-antagonisták alkalmazása a prosztata mirigy és a húgyhólyagnyak simaizomtónusának csökkentésén alapul az alfa1 adrenoreceptor gátlásával, ami a hólyagkivezetési elzáródás ellazulását és a vizeletáramlás fokozódását eredményezi.

Az Alfuzosin-hidrokloridot 2003-ban hagyta jóvá az FDA a BPH jeleinek és tüneteinek kezelésére. Az alfuzozin a többi  1-adrenerg receptor blokkolóktól abban különbözik, hogy hiányzik a piperidin rész és egy diaminopropil spacer jelenléte, amely az alfuzozint specifikus biokémiai tulajdonságokkal ruházza fel. A humán klónozott  1 receptor altípusokon végzett affinitási vizsgálatok azt mutatják, hogy az alfuzozin a terazozinhoz és a doxazozinhoz hasonlóan nem rendelkezik jelentős receptoraltípus-szelektivitással. Az izolált emberi szövetekben azonban az alfuzozin mutatja a legmagasabb szelektivitási arányt a prosztatára az érszövethez képest (arány: 544), összehasonlítva a tamszulozinnal (90), a doxazozinnal (51) és a terazozinnal (19).

A prosztatarák a férfiak leggyakoribb rosszindulatú daganata. A prosztatarák egyik leggyakoribb kezelése a prosztata brachyterápia vagy radioaktív magbeültetés. Ezt az eljárást követően minden betegnél különböző mértékű obstruktív és irritatív ürítési tünetek jelentkeznek a trauma és sugárzás által kiváltott ödéma és gyulladás következtében. Sok orvos rutinszerűen kezeli az obstruktív és irritatív vizeletürítési tüneteket a prosztata brachyterápiát követően alfa-blokkolóval. A klinikailag lokalizált prosztatarákban szenvedő betegek végleges terápiaként választhatják a permanens prosztata brachyterápiát. Az ilyen terápia hatékonysága megegyezik a radikális prosztatektómia vagy a külső sugaras sugárzás hatékonyságával. Sok beteg a brachyterápiát választja, mivel ez egyetlen kezelési alkalom, amely kisebb műtétnek minősül. A legtöbb beteget még aznap hazaengedik, és szinte azonnal korlátozás nélkül folytathatják szokásos fizikai tevékenységüket.

Azonban a tű perineumon átszúrt traumája a sugárzás hatására prosztatagyulladást okozhat, melynek tünetei az irritábilis hólyaghoz vagy a jóindulatú prosztata hipertrófiához hasonlóak. Ezek a tünetek jelentős hatással lehetnek a beteg életminőségére, és sokukat alfa-blokkolókkal kezelik.

Számos tanulmány próbálta meghatározni, hogyan lehet a legjobban megjósolni és kezelni ezeket a tüneteket. E tünetek előfordulását és súlyosságát azonban nehéz megjósolni. Az alfa-blokkolók profilaktikus alkalmazása jobban kontrollálhatja ezeket a tüneteket egyes prosztata brachyterápiában részesülő férfiaknál. Ennek a tanulmánynak a célja a prosztata brachyterápiát követő vizeletürítési morbiditás eredményeinek összehasonlítása a beültetés előtt alfuzozinnal kezelt betegek és a beültetés után kezelt betegek között.